Сайт доктора Богданова

Цереброваскулярные расстройства могут развиваться у пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани (ННСТ). Это гетерогенная группа моногенных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами синтеза и/или распада белков внеклеточного матрикса, либо нарушением морфогенеза соединительной ткани. В основе развития ННСТ лежат мутации генов, ответственных за синтез или распад компонентов экстрацеллюлярного матрикса соединительной ткани [1]. В эту группу входят такие заболевания, как синдром Элерса – Данло, синдром Марфана, эластическая псевдоксантома и другие формы [2, 3].

Сопутствующая патология, выявляемая благодаря совершенствованию диагностических возможно­стей, присутствует в большинстве клинических случаев. В отечественных работах сосуществование болезней нередко описывают как сочетанные, сопутствующие, ассоциированные состояния и заболевания. В зарубеж­ной научной литературе чаще применяют термины «коморбидные состояния» или «коморбидные заболева­ния» (comorbid conditions, comorbid diseases), «комор­бидность» (comorbidity) [1].

В первом исследовании, проведенном с участием человека, показано, что терапия с применением нейральных стволовых клеток человека при хроническом ишемическом инсульте не сопровождается нежелательными явлениями.

Мигрень является широко распространенным заболеванием, она встречается у 17% женщин и 8% мужчин. Безрецептурные препараты, в частности нестероидные противовоспалительные средства и их комбинации, могут рассматриваться как эффективные патогенетические средства.

памм-счета

Среди всех видов головной боли (ГБ) мигрень заслуживает особого внимания, поскольку, являясь одним из самых распространенных видов ГБ (распространенность мигрени в популяции составляет 12%; мигрень занимает 2-е место по распространенности после ГБ напряжения), приводит к более выраженному снижению качества жизни по сравнению с другими видами ГБ [1, 2]. При этом мигренью страдают в основном люди активного трудоспособного возраста. К сожалению, менее 50% пациентов, страдающих от ГБ, обращаются к врачу, а среди тех, кто получает лечение, менее 30% удовлетворены его результатом [3, 4]. Таким образом, мигрень очень часто остается невыявленной – пациенты, которые получают лечение, представляют собой только вершину огромного айсберга. Однако и у них не всегда применяют адекватные методы лечения [4].

Картина маслом. В отделении неврологии пара-тройка старушек лет под 80 каждый день смотрят по ТВ «Давай поженимся». Совершенно непонятно, зачем им эта передача, если учесть, что возрастные изменения головного мозга у дамочек, что называется, налицо. А у некоторых так и признаки старческого слабоумия. После просмотра, кстати, они забывают, что только что смотрели. Смех смехом, а пациенты со старческой деменцией это отдельная головная боль мед.персонала.

Боль в спине занимает лидирующее положение среди всех болевых синдромов, являясь одной из основных и наиболее частых причин обращения в амбулаторно–поликлинические учреждения и стационары различного профиля. Острая боль в спине той или иной интенсивности возникает в течение жизни у 80–90% населения, примерно в 20% случаев наблюдается периодическая рецидивирующая хроническая боль в спине продолжительностью от нескольких недель и более. Возникновение боли в спине в возрасте 35–45 лет, т.е. у наиболее трудоспособной части общества, влечет за собой существенный социально–экономический ущерб [21].

Боль в спине является одной из самых распространенных жалоб и охватывает почти все возрастные группы пациентов. Боль в спине обычно классифицируют как острую, подострую или хроническую с продолжительностью менее 6 недель, 6-12 недель и более 12 недель, соотвественно.

Острая боль  в спинестатистически имеет хороший прогноз, который  мало зависит от используемых методов лечения. В недавно выпущенном обзоре было показано, что многие методы лечения боли в спине достаточно эффективны[4].

До недавнего времени считалось, что 8-10% случаев острой боли в спине хронизируются, однако недавние работы показывают более зловещие цифры — 10-30% случаяв рецидивируют и персистируют в течение года. С другой стороны, более трети больных с продолжительностью боли в спине более 3-х месяцев выздоравливают в течение 12 месяцев[6–9].

Постинсультные депрессии (ПД) встречаются с высокой частотой (по обобщенной оценке Hackett et al. [1] она составляет примерно 33%), оказывают негативное влияние на процесс реабилитации, качество жизни, соматическое здоровье больных, способствуют манифестации сопутствующих психических заболеваний, прежде всего тревожных расстройств, и увеличивают смертность больных в течение последующих лет.

Несмотря на всю важность своевременного выявления и лечения ПД, эти состояния часто остаются нераспознанными, и лишь в 10% случаев выявленной ПД назначается адекватное лечение. По мнению ряда авторов, проблема лечения депрессий при инсультах и других неврологических заболеваниях остается одной из наименее исследованных тем [2].

Данная статья ставит перед собой задачу обозначить основные патогенетические предпосылки терапии ПД и сделать краткий обзор существующих методов лечения этих состояний.

Цереброваскулярные заболевания – наиболее распространенные патологические состояния в неврологической практике. В странах Восточной Европы и СНГ отмечается рост заболеваемости и смертности от сосудистых поражений мозга, который составляет до 13% ежегодно.
Если к настоящему моменту благодаря усилиям Национальной ассоциации по борьбе с инсультом во многих регионах нашей страны имеется статистика по возникновению острых инсультов [11], то реальных данных о числе больных с хронической ишемией головного мозга практически нет. Однако хроническая ишемия мозга – наиболее частая форма цереброваскулярных заболеваний. По данным Научного центра неврологии РАМН, число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга в нашей стране неуклонно растет, составляя, ориентировочно, не менее 700 на 100 000 населения.