Сайт доктора Богданова

Сахарный диабет (СД) в мире приобретает характер эпидемии, он затрагивает по меньшей мере 8,3% населения, или 371 млн человек во всем мире, со значительной долей (50%) недиагностированных пациентов и высоким риском развития осложнений, связанных с СД [1, 2]. В результате метаболических и микроциркуляторных нарушений при СД формируются разнообразные невропатии: мононевропатии, множественные мононевропатии и полиневропатии с поражением соматических (двигательных и чувствительных) и автономных нервных волокон [3].

MODY-диабет (Maturity-Onset Diabetes of the Young) или диабет зрелого типа у молодых. MODY - неоднородная группа заболеваний, характеризующаяся аутосомно-доминатным типом наследования и обусловленная мутациями генов, приводящих к дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Впервые термин "диабет зрелого типа у молодых” и аббревиатуру MODY ввели S. Fajans и R.Tattersall в 1975 г для определения непрогрессирующего или малопрогрессирующего диабета у молодых пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

В 1927 г. во время выступления в Американском обществе клинических исследований один из пионеров инсулинотерапии профессор Эллиотт Джослин произнес: «Колоссальный прогресс в лечении сахарного диабета при помощи инсулина и диеты делает практически невозможным оценить значимость любого другого метода лечения» [1]. И вплоть до середины 1950-х годов инсулин оставался единственным фармакологическим средством лечения сахарного диабета типа 2 (СД 2). Однако в настоящее время, 85 лет спустя, инсулин не единственный, а всего лишь один из многочисленных сахароснижающих препаратов в лечении СД 2, за исключением абсолютных показаний к инсулинотерапии. И понимание роли и места инсулина в терапии СД 2, несомненно, требует пересмотра как с позиций патофизиологии прогрессирования этого заболевания, так и с позиций профилактики развития его осложнений.

По данным Международной диабетической федерации по состоянию на 2011 г. около 366 млн человек в мире больны сахарным диабетом (СД), среди них 3 млн россиян. Всемирная Организация Здравоохранения характеризует СД как эпидемию неинфекционного заболевания.

Эпидемиология СД у детей и подростков быстро меняется. Средний годовой темп прироста заболеваемости у детей по РФ в последние 5 лет составляет 2,8%, кроме того, наблюдается снижение возраста манифестации СД [1]. Хороший уход и квалифицированная врачебная помощь ребенку с СД предотвращает развитие многих осложнений, однако продолжительность жизни больных с СД, заболевших в детстве, остается ниже среднепопуляционной [2]. В среднем по РФ распространенность СД среди детей и подростков составляет 55–58, заболеваемость — 9–10, смертность — 0,04–0,08 случая на 100 тыс. детского населения [3]. В то время как смертность от острых осложнений СД (диабетических ком) сейчас не превышает 1%, на первый план выходит новая проблема — сердечно-сосудистые осложнения СД [4].

Организм человека представляет собой единое целое, что обуславливает связь стоматологической патологии с состоянием всего организма. В современных условиях наблюдается рост хронических заболеваний общесоматического профиля, что связано с фоновыми условиями обитания человека, которые значительно ухудшились и осложнились в силу нерациональности жизнедеятельности самого человека. Экология, парниковый эффект, изменение климата, распространение вирусных инфекций, неправильное питание, гиподинамия и многие другие причины вызывают тяжелые и порой необратимые изменения в организме, которые приводят не только к возникновению и развитию хронических заболеваний, но и к преждевременной смерти. В условиях урбанистической жизни в современных мегаполисах человек должен чувствовать себя лучше, чем в «каменном веке», но стресс, катастрофы, терроризм, хронические болезни, безумный ритм жизни, неправильное питание — все это обуславливает возникновение и развитие многих общесоматических заболеваний, в том числе и сахарного диабета (СД). Эти обстоятельства формируют необходимость в более серьезном изучении проблем взаимо­связи организма и болезни, болезней между собой и их совместного влияния на состояние здоровья человека.

Гликемический индекс (ГИ) – это показатель, который отражает насколько возрастёт содержание сахара в крови после употребления данного продукта по сравнению с чистой глюкозой. При этом ГИ глюкозы принят за эталон равный 100. Чем выше ГИ продукта, тем больше углеводов из него организм способен усвоить в виде глюкозы, что выражается в повышении уровня сахара крови.

За последние десятилетия проблема профилактики, ранней диагностики, контроля за течением сахарного диабета (СД) у детей и взрослых стала острейшей медико–социальной проблемой, которая в большинстве стран мира обозначена в числе приоритетных направлений развития здравоохранения. Приводя к тяжелым осложнениям и ранней потере трудоспособности, СД характеризуется высокой смертностью, в том числе в молодом возрасте [1]. Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ [2], в настоящее время в мире насчитывается 346 млн человек, больных СД.
По прогнозам ВОЗ, за период 2005–2030 гг. число случаев смерти от СД удвоится. В промышленных странах распространенность СД составляет 5–6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению [2].

Диабетические язвы стопы являются грозным осложнением сахарного диабета, нередко приводящим к ампутации. Для уменьшения расходов государства, связанных с лечением диабетической стопы, реабилитацией больных и оказанием им социальной помощи, необходима реализация специальных программ, направленных на предотвращения развития язвы стопы у больных сахарным диабетом.

Diabetic ulcers of the foot are a menacing complication of diabetes mellitus commonly leading to amputations. To reduce the governmental expenses connected with the management of the diabetes foot, rehabilitation and social aid to them, it is necessary to implement special programmes to prevent the development of foot ulcers in patients with diabetes mellitus.

И.В. Гурьева – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ

I.V. Gourieva, cand. of Med. Sci., assogiate professor, Dept. of Endocrinology and Diabetology, Russian Medical Academy for Advanced Medical Studies, Ministry of Health of the Russian Federation