Сайт доктора Богданова

Клинический случай из памяти: 20-летний ранее здоровый парень, студент МГТУ, некурящий, не принимающий никаких лекарств, обратился в поликлинику на прием к врачу с жалобами на увеличение лимфоузлов в течение нескольких месяцев. При дальнейшем осмотре было обнаружено, что за один месяц до поступления у пациента отмечалось увеличение шейных, затылочных и правых паховых лимфатических узлов.

Больной имел таджикское происхождение, и прибыл на учебу из стран Средней Азии. В последнее время он не путешествовал, недавних контактов с больными людьми или какого-либо профессионального негативного воздействия не было.

При физикальном обследовании у пациента не было лихорадки, все жизненные показатели в норме. Пальпировались увеличенные, безболезненные, подвижные двусторонние шейные и затылочные лимфатические узлы размером до 4 см. Точно так же были увеличены правосторонние лимфоузлы в паху. Левая небная миндалина несколько гиперемирована и увеличена. Тест на инфекцию вирусом Эпштейна-Барр дал отрицательный результат.

Принимая во внимание эти данные, лечащий врач назначил курс антибиотиков по поводу возможной инфекционной этиологии, состоящий из трехдневного курса азитромицина с последующим приемом амоксициллина-клавуланата через неделю из-за сохраняющихся симптомов. Первоначальные лабораторные тесты показали нормальные анализы крови и электролиты сыворотки. ИФА (ВИЧ) также был отрицательным.

Через 10 дней пациент вернулся в клинику для повторного обследования – симптомы сохранялись. За исключением увеличенных лимфатических узлов, жалоб не было. При физикальном осмотре лимфатические узлы не изменились. При более тщательном опросе парень указал, что примерно месяц назад он ел сырой киббе (ближневосточное блюдо, состоящее из приправленной специями сырой говядины или баранины со злаками).

В итоге пациенту диагностировали острый токсоплазмоз и провели консультацию относительно диетических привычек и факторов риска заболевания.

Никакого специфического лечения не проводилось, тактикой выбрали тщательное последующее наблюдение, чтобы проследить за разрешением лимфаденопатии.