Сайт доктора Богданова

Из уже полученного опыта

vasya-70 — Fri, 23 Feb 2024 02:14:57 GMT

Да, трудно, да, порой очень трудно, ты замёрз, дрожишь, задыхаешься, да, ещё и грудь в тисках...

Ты уже принял нитрогицерин, глицин, брызнул беротек, но эффекта 0.

Дай себе команду, вставай придурок, инвалид и начинай работать, а не дрожать от страха.

"Самовар"

vasya-70 — Tue, 25 Apr 2023 07:16:05 GMT

Война закончилась для Никиты Краснова в 1944 году. Его из горящего танка вытащил сержант, которого тут же застрелил подоспевший немец.Он набросился на Никиту, но ослепший и оглохший боец уловил дуновение воздуха и упредил занесенный над ним приклад автомата. В состоянии шока от ожогов силы его удесятерились..А в рукопашном бою, когда он еще был здоровым и веселым парнем, ему не было равных. Он сломал немцу гортань и без сил упал на уже бездыханное тело..

$CUT$Очнулся ночью. .Его танк горел, испуская черные клубы дыма.. И превозмогая боль он пополз в сторону лесочка. Очень хотелось пить.. Но фляжка осталась в танке.. По пути к лесу нашел большую воронку от взрыва, на дне которой была вода. Скатился по наклонной и принялся жадно пить ее большими глотками.. Затем снова впал в небытие.. Отметил про себя, что не чувствовал ног.. Но боялся даже смотреть на них.. Собственно и смотреть было нечем- все лицо покрывала сплошная корка ожога, и даже малейшее движение губами причиняло ужасающую боль. Он попытался еще попить, но за ночь отек лица только усилился и вытянуть губы не удалось..

-Ну да ладно! Попил немного и хватит- подумал про себя. Надо выбираться..

Он пытался ползти вверх из ямы, но руки не слушались.. Обожженное тело горело огнем.. Но боец упрямо сжимал кистями землю и полз.. Скатывался вниз и снова полз.. Пока не выбился из сил совсем. Он не понимал- день или ночь снаружи.. И звук и свет исчезли.. Остался только он-” внутренний Никита”, который видел себя "изнутри” молодым и вихрастым, запачканным землей и " немного обгоревшим”.

-Ничего! Ничего! Я выберусь!- говорил этот "внутренний”. Где наша не пропадала!

Сознание несколько раз покидало его. Но он боролся!

В очередной раз очнулся от того, что его тело сотрясается на ухабах дороги. Его куда-то везли. Он пытался подняться и оказать сопротивление, так как думал, что это немцы. Но неожиданно почувствовал прохладную женскую ладонь на лице.. Через резиновую трубочку ему влили в рот немного воды и он снова провалился в сумрак.

В госпитале, куда привезли Никиту царила суета. Раненых было очень много.. И некоторые лежали на шинелях прямо во дворе..

Никиту понесли сразу в операционный блок. Пожилой хирург даже снял очки, когда увидел покрытого струпьями, обожженного танкиста. Лицо было сплошным кровавым пузырем. Из ушей текла кровь.. Вернее из того места, где были уши..

-Господи! Где же вы его взяли такого..-в ужасе воскликнул врач и сел на скамью.

-Так случайно нашли.. В воронке от авиабомбы.. Видать пытался вылезти, но не смог.. Вот документы вытащили из нагрудного кармана.. Они обгорели, но прочитать можно..-солдатик протянул хирургу клочок бумаги. На нем и значилось, что на столе лежит он, Никита Васильевич Краснов 1914 года рождения.. А дальше трудно было разобрать.. Но для врача это было и неважно.. Он был в ужасе от того, какова площадь и глубина ожогов.. Можно ли было спасти глаза.. И в каком состоянии ноги.. Похоже, что их придется ампутировать.. Но деваться некуда.. Надо действовать!

В общей сложности на всю операцию по срезанию кусков одежды вместе с кожей и ампутацию нижних конечностей ушло несколько часов. Сколько именно, хирург сам не помнил. Он был весь мокрый от пота и крови и с трудом держался на ногах.. Ведь с самого утра у стола.. Только покурить выходил..

Наконец Никиту забинтованного с головы до.. бедер ( ног у него уже не было), перевезли в общую палату. Подошла медсестра и напоила его прохладной водой из поильника..Никита не видел ее (глаза тоже пришлось удалить) и не слышал( барабанных перепонок не было), но почувствовал тонкий запах цветов и чего-то еще очень свежего.. молодого..

-Слава Богу, хоть запахи чую..-подумал он засыпая..

А потом потянулись очень болезненные перевязки ожогов уже в другом госпитале, куда его отправили через некоторое время. Койку нужно было освобождать..

Пожилой хирург, который первый принял Никиту, умудрился сохранить ему руки. В частности кисти рук. И хотя они были покрыты страшными рубцами, но он мог держать ложку и кружку! За что безмерно был благодарен своему врачу. Ноги ампутировали потому, что стопы были полностью раздроблены. А за то время, которое он находился в воронке, попала инфекция и началась гангрена. Барабанные перепонки лопнули, когда в танк попал снаряд. А глаза.. глаза просто вытекли сами.. Вот так.. Об этом обо всем Никита узнал много позже, когда его перевели уже в третий госпиталь в тылу. И то, только после того как ему поставили какой-то заграничный слуховой аппарат, который позволял разобрать слова и научили заново писать не видя букв.

Пришли документы о его комиссовании из армии а также награды. К его медалям прибавился орден Красной Звезды и звание капитана танковых войск. Спросили, как и куда сообщить его родным, чтобы они его забрали домой из госпиталя. Но Никита вдруг заупрямился! Он не захотел чтобы сообщали жене и матери, что он тут. Чем вызвал удивление и понимание со стороны сотрудников госпиталя и бойцов, находящихся на лечении.

-Кому я нужен такой обрубок! Настоящий " самовар”! Один только " краник” и туловище! Больше ничего! Даже глаз нет!- произнес спокойно он. Видно было, что уже все давно решил, разговаривая по ночам с " Никитой внутренним”. Тот ему о посоветовал.. На сравнение себя с "самоваром” никто даже не рассмеялся. Всем было очень грустно..

В итоге его отпустили к вымышленным родственникам, которых он сам придумал, то есть на улицу...Там он и встретил окончание войны.

Протезов не было и он приспособил два полена березы, предварительно их обточил и, подбил войлоком, чтобы не натирали культи и не стучали..- с двух сторон. Собрал свои нехитрые вещи в котомку и двинул на вокзал. Очень хотел быть в Москве на параде Победы.

Добирался всеми правдами и неправдами. Люди видя ветерана с медалями на гимнастерке, спешили помочь. Кто-то подвозил на машине, кто-то давал продукты и деньги. Старались не смотреть на обожженное лицо.. Многие женщины плакали..

В поезд его подсадили фронтовики, тоже ехавшие на парад. Они расположились в одном купе и Никиту посадили у самого окна. Расстелили "скатерть самобранку”, открыли бутылку водки и принялись делиться друг с другом свежими новостями. Никита их не слышал, так как аппарат лежал в котомке.. Да ему было все равно, о чем они говорили. Он съеживался под их сочувствующими взглядами и отворачивался. И было большим благом, что он не видел их лиц!

Ему предложили водки, но он отказался.. Никогда не пил, так зачем начинать!

Москва встретила шумным говором, смехом и улыбками! Никита не видел их, но всем своим существом чувствовал атмосферу праздника!Он постепенно приободрился и попросил попутчиков отвезти его на Красную площадь.

-Так парад будет через два дня! Мы в гостиницу! Едем с нами! И они поехали..

Гостиницы были переполнены, но удалось найти место на четверых в одной из них, на окраине.. Однако это нисколько не расстроило прибывших.. Они веселой гурьбой встали у стойки оформлять документы.. Никита был последним.

-А кто четвёртый?- спросила женщина, закончив писать в журнал.

-Так вот он!- бравый лейтенант повернулся, указывая на Никиту, головы которого даже не было видно из-за стойки.

Глаза женщины стали большими и наполнились слезами.

-Миленький! Да где же тебя так угораздило..-прошептала она и бросилась к Никите.

-Что же вы! Посадите его вон в то кресло! Что же вы на полу его держите!- она засуетилась.. Схватила журнал и присела рядом с Никитой. Записала все его данные и парни на руках унесли его в комнату на второй этаж. Потом она несколько раз приходила и справлялась, не нужно ли чего Никите..

А его охватила тоска.. Звонкий голос женщины напомнил ему жену и дочь.. Как они там.. без него! Но такой он им не нужен! Только обузой будет.. Слез не было...потому что не было глаз! А так хотелось поплакать.

На парад он попал.. Но на трибуны его не пустили! Куда такого! Еще иностранцы увидят!

Попутчики устроили его на крыше автобуса, который тихонько примостили у выхода с Красной площади. Он смог "увидеть" только начало парада, а потом его сняли и отвезли в гостиницу в сопровождении милиционеров. Не положено! Никакие награды и ранения не помогли! Слезы могли помочь! Но их не было! Звучали обидные слова :”Куда вы его слепого тащите! Он же не увидит ничего! Да еще без ног!”

Перед мысленным взором пронесся горящий танк, его погибшие товарищи.. Черное от копоти лицо сержанта, пытающегося вытащить его из люка..А ведь он прошел почти всю войну! Был призван в 1941..Только год не дотянул до Победы! За что?

На этот вопрос Никита ответа не находил.

Не дожидаясь возвращения попутчиков с парада, он собрал котомку и мужественно преодолев все ступени, ушел из гостиницы. Никто его не окликнул и не остановил.

А дальше потянулись годы скитаний по вокзалам и улицам. Русский человек ко всему привыкает. И Никита привык. Он часами сидел на вокзале и просил милостыню. Люди подавали и почему-то стыдливо отворачивались и уходили.. Но он не видел их лиц. На его глазах была черная повязка. С ней сильно обожженное лицо выглядело не таким страшным. Он не знал, что все эти годы жена и дочь искали его, обивая пороги военкомата и отправляя письма в разные инстанции. Но безуспешно! Не знал, что мать умерла, так и не дождавшись сына. Он просто жил на улице, как надломленное растение.. Радовался утру и теплу, свежему хлебу.. И даже не подозревал, что кому-то может мешать.

Но однажды за ним пришли. Сильные руки подхватили калеку и понесли в грузовик, где находились другие такие же. Куда везут велено было не спрашивать.

Через некоторое время они прибыли на остров Валаам.

Здесь находился дом интернат для инвалидов войны. Их расселили по комнатам и тогда он узнал, что товарищ Сталин издал приказ, согласно которому инвалиды войны должны быть высланы с территории Москвы и других городов и помещены в специальные дома-интернаты. Как говорится " с глаз долой из сердца вон”.

Как оказалось НКВД следило за инвалидами войны и в 1944 и в 1945 годах и все последующие годы. Заводило на них специальные карточки. Не секрет, что многие инвалиды переписывались с однополчанами и присылали им фотографии. В 1945 году НКВД решило, что что фотокарточки оборванных инвалидов войны, попавшие в руки «иностранных разведок», могут навредить светлому образу СССР в зарубежной прессе. Тогда началось массовое их изъятие из писем. Инвалидам войны запретили обмениваться фото по почте, вся корреспонденция проверялась и фото изымались.

Условия содержания в таких интернатах были не очень хорошими.

В первые послевоенные годы пенсии по инвалидности ветераны войны, изуродованные на фронтах вообще не получали! Даже копеечное пособие, которое почему-то называлось "рентой” могли претендовать только фронтовики с первой и второй группой инвалидности. Поэтому Никите, как инвалиду первой группы назначили пособие от государства 95 рублей в месяц! ( от 80 до 150 рублей для этой группы). Почему так начислили он не понимал. Но знал, что другие получали и того меньше! А цены летом 1948 года были неподъемные для инвалида. Один литр молока стоил на рынке 10 рублей, килограмм свинины- 120 рублей, а пуд ржи-850 рублей. За мужской костюм просили 700-800 рублей!

Также инвалидам государство предоставляло ряд льгот. Например на очередное протезирование рук, ног, зубов. Должно было обеспечивать ортопедической обувью и корсетами. Но все это было только на бумаге..

Никита спал на старом матраце на железной кровати. Подушек всем не хватало. Если болел зуб- вырывал сам щипцами. Так и жил. Помогал на кухне чистить картошку, подметал двор от сухих листьев саморучно сделанным веником, мыл полы в палате. Словом старался не зацикливаться на своей беде, а делать что-то полезное и больше двигаться.

-Главное крыша есть над головой! И покушать дают..-думал он. Иногда ползал к монахам. На территорию монастыря его не пускали. Да он и не стремился особо. Но его всегда угощали свежим хлебом и беседовали с ним. Ведь в интернате он ни с кем не разговаривал.. А здесь, услышать живое слово было как бальзам на душу.

Постепенно его тихий и добрый нрав покорил монахов и они стали привечать его в монастыре. Даже на утреннюю службу водили. А он в благодарность садил им цветы. Обожженными руками рыхлил землю и опускал в нее семена, что -то шепча тихонько. И появлялись цветы необыкновенной красоты.. Монахи были просто в восторге! Никита сам отбирал семена для посева..Трогал каждое семечко и говорил какое "сильное” а какое нет! И как он про это узнавал никому неведомо было! Но все считали это маленьким чудом..

Прошло несколько лет.. И монахи совсем забрали Никиту к себе. На работу садовником. Теперь ему не приходилось ползать обдирая руки в кровь так далеко! А самое главное- ТИШИНА! Она была везде! И наполняла душу таким покоем, которого он раньше не знал..

Здесь неожиданно встретил сослуживца с которым воевал. Тот приехал на остров чтобы помянуть однополчан и встретил Никиту. Сразу узнал! Не стал расспрашивать почему он здесь а просто предложил сделать протезы. Никита противился. Говорил, что дескать зачем "самовару” протезы. Но мужчина уехал, дав слово привезти их и снял мерки. Прошел не один год. Никита уже и забыл эту встречу. Как неожиданно появился однополчанин и привез протезы. Да к ним еще и обувь- сапоги. И еще телогрейку новую и шапку-ушанку армейскую.

Долго Никита учился ходить на этих устройствах. Растирал в кровь культи обеих ног. Бросал и начинал сначала. И ,наконец, стал сносно ходить с тростью, а иногда и без нее. Но радости от своей "победы” почему-то не испытывал. И с грустью называл себя " самовар на ножках”. А когда занимался своими цветами, вообще снимал протезы, чтобы не мешали " чувствовать землю”. Но время шло и залечивало раны.. Кроме цветов он научился готовить рыбу, которую добывали монахи на озере. Коптил ее особым способом..

А вечерами уходил на озеро и долго " смотрел” незрячими глазами на горизонт, вдыхал запах трав и хвои, ощущая прохладу земли..

Ложился на спину и "смотрел” в звездное небо.. Он помнил его хорошо еще с самого детства. Потому и "видел” сквозь черную повязку особенно отчетливо, как раньше..

-Надо было пройти почти всю войну! Лишиться обеих ног, глаз и ушей, чтобы понять простую истину- БОГ ВЕЗДЕ!

Он вспомнил свой партбилет, который взамен сгоревшего ему "вернуло” любимое государство. Свои ордена и медали, которые ему вручали после очередного боя, свою красноармейскую книжку...Личное оружие.. Новенькую военную форму.. Вокзал в день ухода на фронт.. горящий танк и лица убитых товарищей...А потом тьма.. И только запахи и ощущения.. Обрывки фраз и голоса.. Грохот салюта Победы, которого он не видел…

Все это осталось в далеком прошлом, в котором жил другой Никита. А нынешний Никита уже не нуждается во всем этом!

Но в череде воспоминаний неожиданно мелькнуло лицо жены и дочки. Как не пытался он "погасить” их и " отодвинуть” в темный угол памяти, из которого нет выхода- ничего не получалось. Лица возникали снова. Как в тот последний день прощания на вокзале. Он ощутил сладкий запах женских духов и прикосновение нежных рук..

-Дурак! Надо было хотя бы написать.. попросить кого-то, чтоб написали. Жестоко это так делать.. Но лучше так, чем быть обузой. .И ОН ЗАПЛАКАЛ!

Конечно это были не слезы а просто роса на траве..Но " постоянно горевшее в огне” лицо было мокрым...А значит он плакал..

На утро Никита вытащил из своей котомки все документы и награды и выбросил в ведро для отходов. Он снова ушел на озеро..

Монахи аккуратно вынули все обратно, отмыли чистой водой и высушили на солнце. Они ни о чем не спрашивали Никиту, понимая, что борется он сам с собой.. Сами такое проходили когда-то. Документы и награды прибрали, завернув в тряпицу, до лучших времен.

Но какие они, эти лучшие времена? Никто не знал..

В 1984 году ему исполнилось семьдесят лет.. Очень долгая жизнь! Он даже забыл свой день рождения. Но монахи не забыли.. Все эти годы они искали семью Никиты. И нашли.. Жена к тому времени уже умерла, так и не найдя своего мужа.. Дочь вышла замуж и родила Никите внука- тоже Никиту. Назвали так в честь деда.

Вот этот внук, Никита Второй и приехал на день рождение к деду, которого никогда не видел.

Случилось это летом.. В довольно жаркий для здешних мест день на пути к монастырю появилась фигура высокого молодого человека. За спиной у него был рюкзак, а на голове красная кепка. Он медленно приближался к воротам у которых его уже ждали двое монахов. Они проводили парня в келью и тихо удалились.

-Кто здесь?- спросил Никита, приподнимаясь на постели. Ему было худо в последнее время. Сердце болело. Но от помощи отказывался.. Наверное хотел уйти побыстрее.. А тут- посетитель..

-Дед! Это я! Твой внук, Никита- сказал парень осевшим голосом глотая комок в горле.

Никита рывком сел.

-Какой такой внук! Нет у меня никого!- закричал старик. Убирайся отсюда! Разыгрывать меня вздумал!- он поперхнулся и упал на подушку.

-Дед! Это я! Краснов Никита Никитич!- молодой уже просто рыдал в голос. Он увидел лицо деда без повязки в луче солнца, упавшего из окна. Дрожащей рукой взял обезображенную рубцами руку и стал целовать эти самые рубцы, обливая настоящими слезами!

-Вот ему есть чем так плакать, а мне нет..-подумал равнодушно Никита и вдруг острая, нестерпимая боль резанула через всю грудь! Там словно ворота открылись и вся накопившаяся отрава рекой потекла наружу. Он обнял стриженую голову внука и прошептал:” Простите меня! За то что не сгорел…”

Тут с ним случилась настоящая истерика. Он стал метаться на кровати и рвать на себе рубаху. Подоспевшие монахи вывели парня из кельи и принялись успокаивать буйного. Через некоторое время они вышли и сказали, что дали старику отвара и он уснул. Рассказали Никите Второму всю историю его деда. Где воевал и где горел. Как попал к ним на остров. Отдали все документы и награды и попросили старику не говорить об этом, потому как он выбросил все "добро” в помойное ведро и не знает, что они вытащили его оттуда. Среди большого количества медалей были орден Красной Звезды и орден Отечественной войны 2 степени. Теперь все лежало в коробке на бархатной подушечке. Монахи постарались.

К вечеру на закате солнца, старик вышел на улицу, где его ждал внук. Парень подошел к нему и они долго молча стояли друг напротив друга.

А потом обнялись. Еще постояли.. Старик похлопал Никиту по спине и повернувшись, скрылся в сумерках.

А монахи проводили Никиту на причал. Всю дорогу шли молча. Каждый думал о своем. На прощание монахи сказали Никите, чтобы не судил деда строго. Война обожгла его душу и только Богу по силам оживить ее.. Они попросили внука приехать на следующее лето.. На том и расстались. А ночью старик умер.. Просто уснул и не проснулся.. Наверное Бог все же услышал его просьбу и дал покой измученной душе…

Заключение:

На фронтах «Великой Отечественной» войны погибло 28 миллионов 540 тысяч бойцов, командиров и мирных граждан.

Ранено 46 миллионов 250 тысяч.

Вернулись домой с разбитыми черепами 775 тысяч фронтовиков.

Одноглазых 155 тысяч.

Слепых 54 тысячи.

С изуродованными лицами 501 342.

С оторванными половыми органами 28 648.

Одноруких 3 миллиона 147.

Безруких 1 миллион 10 тысяч.

Одноногих 3 миллиона 255 тысяч.

Безногих 1 миллион 121 тысяча.

С частично оторванными руками и ногами 418 905.

Так называемых «самоваров», безруких и безногих - 85 942. http://www.aif.by/timefree/history/item/18330-war.html .

В праздник Великой Победы помянем ИХ ВСЕХ! Вечная память героям!

Еда как беда Шаляпина

vasya-70 — Fri, 14 Apr 2023 10:42:51 GMT

О наследственной предрасположенности Шаляпина к сахарному диабету (СД) мы ничего не знаем. Систематического медицинского наблюдения за родственниками певца не велось, ведь его родители происходили из крестьян, проживавших в деревнях Сырцевы (отец) и Дудинской (мать) Вятской губернии. Зато доподлинно известно о других факторах, способствовавших развитию СД, а возможно, и указывавших на его скрытое течение у певца задолго до клинической манифестации.

Шаляпин часто болел острыми респираторными инфекциями, а по данным Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова, в течение года после перенесенного COVID-19, например, вероятность выявления СД повышается на 40 %. Разумеется, с новой коронавирусной инфекцией певец столкнуться не мог, но ему хватало и других вирусов — Шаляпин с юности страдал рецидивирующими респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей. Неоднократно перенес грипп (тогда его называли инфлюэнцей), причем с развитием флегмонозной ангины в 27 лет и паратонзиллярного абсцесса — в 30. Абсцесс тогда именовали горловой жабой: понадобились две операции, чтобы избавить от нее больного.

$CUT$В 33 года Шаляпина прооперировали по поводу гнойного гайморита в лечебнице доктора П.И. Постникова на Большой Дмитровке в Москве. Чтобы не осталось шрама на лице, применили новый для того времени хирургический доступ, о котором сам больной в письме от 23 сентября 1906 года так рассказывал музыкальному критику Владимиру Стасову: «Мне сделали операцию — вынули совершенно здоровый зуб в верхней челюсти и просверлили дыру в скулу (так называемую гайморову полость), где нашли у меня гной (это от простуды). Теперь будут промывать и когда кончится промывание — неизвестно».

Еще через 5 месяцев Шаляпин снова слег с простудой: «Сейчас только что был у меня доктор (горловой), запретил мне не только петь или читать, но даже разговаривать. У меня острый ларингит (простудный) и голос совершенно хриплый… Имея в виду, что завтра мне нужно петь „Русалку",— сегодня я вынужден принять самые строгие меры к лечению. Я прямо в отчаянии — черт знает как досадно, что приходится иногда хворать совершенно не вовремя. Еще с утра я думал, что к вечеру обойдется, однако вышло наоборот и стало хуже» (5 февраля 1907 года). А ведь повторные респираторные инфекции (затяжные ларингиты, трахеиты и бронхиты) и их гнойные осложнения, с трудом поддающиеся порой даже хирургическому лечению, нередко развиваются на фоне скрытых (и тем более явных) нарушений углеводного обмена.

Добавьте к этому хронический стресс как фактор риска в сочетании с ожирением II степени — при росте 195 см певец весил 140 кг! Индекс массы тела Федора Ивановича составлял 36,8 кг/м2 , а целевые значения веса должны были находиться в пределах от 70,3 до 90,5 кг. И, что удивительно, врачи поначалу не имели ничего против столь выдающегося телесного изобилия: сто с лишним лет назад считалось, что крепость диафрагмы, придающей голосу звучность, зависит от наличия у певца достаточного количества нутряного жира. Весил Шаляпин много, потому что после голодного детства предавался пищевым излишествам.

ЕДА КАК БЕДА

Певец вспоминал, что раз в месяц его мать, Евдокия Михайловна, лепила любимые детьми пельмени. А еще готовила «вкусную муру» — своего рода щи из топора, настаивая на квасе похлебку с конопляным маслом, солеными огурцами и луком. Федор был сладкоежкой! Обожал варенье из брусники и халву. Покупал ее себе и младшим сестренке и братишке с первых заработков — пятак в месяц за просушку и выколачивание меха. Откусив от этой каменной массы, дети ждали, когда же она начнет таять, наполняя рот сладостью.

А уж когда в кармане завелись не пятаки, а ассигнации, Шаляпин начал питаться эпически! После бани заезжал в знаменитую на всю Москву булочную Филиппова за баранками да калачами, а потом к купцу Белову, чтобы взять два фунта (практически килограмм!) салфеточной икры моментального приготовления. Получали ее так: смачивали в рассоле салфетку, заворачивали в нее свежую икру и стягивали. Сидел потом Федор Иванович дома за столом в халате, клал на конфорку самовара калачи и баранки, пил чай, то есть опустошал весь самовар и съедал всю икру. Близкий друг Шаляпина художник Константин Коровин вспоминал, как в Ярославле Федор Иванович решил отведать свежей икры прямо в рыбной лавке. Лавочник тут же распотрошил осетра, выгреб икру ложкой, поставил миску и соль в бураке перед Шаляпиным, подал калачи. Все это тут же было съедено!

На заре вокальной карьеры молодого певца часто звали отобедать в барских домах. Некоторые угощения вызывали у него изумление. Раз он пришел в ужас, наблюдая за товарищем, который обильно поливал какую-то траву маслом и уксусом и называл это загадочное блюдо салатом. Еще интереснее оказалось нечто, подаваемое на первое: темно-зеленая жидкость с целым куриным яйцом. Не успел Федор нажать на него ложкой, как яйцо выпрыгнуло из тарелки на чистую скатерть. Гость взял его пальцами и отправил обратно в летние щи. А сидевшие рядом либо тактично молчали, либо с улыбкой советовали молодому человеку не есть с ножа, не выковыривать ногтем мясо из зубов, не шмыгать носом. «Но как не шмыгать, когда еда так вкусна и горяча?» — удивлялся про себя в то время еще не обучившийся политесам Шаляпин. «Мое место у буфета»,— говорил он смеясь.

Проезжая по улицам, где торговали рыбой, баранками, пряниками, Шаляпин неизменно останавливал извозчика. Подзывал торговца. С лотка снималась ватная покрышка… Горячие пироги с рыбой и вязигой — их Федор Иванович с наслаждением поедал один за другим: «У нас на Волге жрать умеют! У бурлаков я ел стерляжью уху в два навара. Так вот, Витте и все, которые с ним, в орденах, лентах, такой, брат, ухи не едали! Хорошо здесь». И действительно, чего же еще желать, когда уплетаешь за обе щеки уху с калачом, вольно сидя в трактире! Лукулловы пиры после вечерних выступлений затягивались до утра, а ведь еда в ночное время метаболическому здоровью не способствует…

КЛИНИЧЕСКАЯ МАНИФЕСТАЦИЯ

При своем богатырском телосложении Шаляпин был слаб здоровьем настолько, что уже после 30 лет превратился в полиморбидного пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями (диагноз «шаляпинское сердце» сейчас считается классическим примером диабетической кардиопатии), легких (также страдающих при СД, о чем мы писали в предыдущих выпусках газеты), почек и суставов… 10 марта 1909 года в одной из парижских лабораторий у Шаляпина впервые выявили гипергликемию, глюкозурию и гиперурикемию с повышением относительной плотности мочи (1,036). О результатах анализов певец сообщает Горькому 22 июня 1909 года: «…анализ мочи показал 1036 весу и ужасное количество мочевой кислоты. Кроме этого, нашлось 9 грамм на литр сахару, то есть почти один процент, это хотя и немного, но, во всяком случае, неприятно. Там, то есть в Виттеле, пробуду 21 день со строгим режимом, а потом поеду к себе в деревню половить рыбешку».

О том, как лечили больных СД в доинсулиновую эру, читаем в письме Федора Ивановича к петербургскому адвокату М.Ф.Волькенштейну от 6 июня 1909 года: «…сижу в Виттеле и вместо хорошего вина пью как лошадь по семь стаканов воды в день. Встаю в 6 часов утра, до 10.30 гуляю, пью пять стаканов воды и делаю общий массаж с теплым душем. В 10.30 завтракаю (легонько) и потом, отдохнув немного, снова хожу то туда, то сюда пешком до 6 часов вечера, причем от 4 до 5 часов пью еще два стакана. Ложусь спать в 10 часов вечера. И так идет пока день за днем. Немного, правда, скучновато, но ничего не поделаешь—терплю. Еще пробуду здесь до 22 июля (французского), а потом поеду в деревню к себе половить рыбки».

Вся жизнь певца подчинена теперь задаче контроля гликемии, вот только ни глюкометров, ни сахароснижающих препаратов еще не существовало. Не велась и систематизированная история болезни знаменитого пациента. О сахарной кривой можно косвенно судить лишь по жалобам Шаляпина в письмах близким: «Сахар проклятущий — нужно лечиться. Лечиться мне необходимо…» Дочери Ирине 16 июля 1925 года, через 16 лет после установления диагноза, пациент сообщает: «Сейчас я сижу в Баден-Бадене и изгоняю сахар — словом, приготовляюсь к новому огромному труду в каторжных работах Америки…» (то есть пытается нормализовать уровень глюкозы перед гастролями в США). А 16 сентября того же года Шаляпин пишет Горькому из Парижа: «Лето все провел я в лечениях и режимах. Меня порядком стал было беспокоить сахар, и пришлось ездить по курортам и санаториям. Теперь, слава Богу, поправился хорошо и привел себя, кажется, в настоящий порядок к будущему сезону…»

В 1927 году правительство Советской России постановило лишить певца звания народного артиста РСФСР за материальную помощь детям русских беженцев в счет средств одного из концертов, которую расценили как поддержку белоэмигрантов. Переживания по этому поводу (постановление отменили лишь в 1991 году) вызвали гликемический криз, потребовавший введения инсулина в качестве новаторской по тем временам терапии. Об инсулине впервые упоминается в письме Шаляпина от 23 апреля 1927 года: «От всех этих неприятнейших переживаний у меня сильно повысился сахар — приходится иногда прибегать к инсулину (средство против сахара) и нынче, конечно, придется заняться усиленным лечением на водах (вероятно в Виши)».

Лечился Шаляпин у лучших диабетологов своего времени, например у чешского эндокринолога Вильгельма Фальта (1875– 1950) и немецкого интерниста Карла фон Нордена (1858–1944), автора монографий «Сахарный диабет и его лечение» (1895) и «Руководство к патологии обмена веществ» (1900), переведенное на русский язык И.М. Сеченовым. О Нордене 54-летний Шаляпин упоминает в письме дочери Ирине от 27 октября 1927 года из Вены: «Не радует меня только одно, что приходится стареть, а с этой проклятой вещью ослабевает и работоспособность. То, что раньше делалось легко, сейчас становится заметно труднее. Да еще и сахар мой нетнет да и забеспокоит. Нынче летом был, во-первых, у д-ра Нордена во Франкфурте, а во-вторых, в Виши. Конечно, придерживаюсь диеты и пока иду, как говорится, полным ходом вперед, но все же годы начинаю чувствовать». Норден лечил от СД и советских партийных деятелей, в том числе с помощью разработанной им низкоуглеводной диеты, которой придерживался и Шаляпин: «Здоровье мое стало много лучше. Конечно, сижу на суровой (сравнительно) диете — вот уж год, как не взял в рот капли сахару — пил сахарин, а теперь и хлеба употребляю мало — и, слава Богу, стал бодрее, и чувствую себя весьма недурно, а кстати, еще и не курю…» (14 февраля 1928 года Ирине Шаляпиной, Нью-Йорк).

Приведем еще несколько выдержек из писем, собранных профессором Леонидом Ивановичем Дворецким в статье о болезни и смерти Ф.И.Шаляпина «Достиг я высшей власти…», которая опубликована в 2022 году в журнале «Клинический разбор в общей медицине» (том 1, № 3).

«Здоровье мое, в общем, все такое же. И все бы ничего, но… сахар все время живет. Несмотря на диету (правда, несерьезную)…» (19 ноября 1931 года Ирине Шаляпиной, Париж). «Я сегодня начал курс лечения, т.е. я не считаю себя больным, но у меня есть порядочно сахару в организме…» (27 июля 1932 года). Судя по этим словам, комплаентность пациента на 22-м году терапии стала не такой высокой, какой была вначале, а критика к своему состоянию снизилась, ведь больным он себя не считает.

«Выздоравливаю, но еще не покидаю постели. На днях скрутила меня препротивнейшая инфлуэнца. Температура была до сорока, а сейчас пришла в норму, если выздоровлю, поеду в Германию на Рейн. В начале августа поеду в Клиши. Сахар мой продолжает упорствовать, несмотря на сравнительно строгий режим» (11 июля 1933 года). «Здоровье в том же положении. Сахар, конечно, всегда есть, но немного…» (21 июля 1934 года Ирине Шаляпиной, Тироль).

«Здоровьишко начинает идти на убыль. Сахар стал несколько прогрессировать,— я столько лет работал совершенно по-верблюжьи, что хочется на старости пожить немного в тишине и… попариться в бане… Завтра поеду в Вену, в санаторий на несколько дней — к профессору Фальта. Он оттуда пошлет меня, наверное, в Карлсбад, а может быть, сюда же, в Тироль, в Bad Gastein…» (3 августа 1934 года Ирине Шаляпиной, Тироль). «Здоровье мое не плохо, но и не блестяще, как в былые времена. Сахар все в том же положении, но все же я не очень уже страдаю от него…» (24 декабря 1934 года Ирине Шаляпиной, Неаполь). Гнойные инфекции на фоне высокого сахара, судя по письмам, преследовали певца на протяжении всей жизни. «Выбрал было время писать тебе на четвертой неделе поста — глаза заболели, да так основательно, что просидел десять дней в повязках. Злокачественные нарывы какие-то, в виде ячменей на веках — просто исстрадался и даже роптал весьма сурово на Бога. Ну, да все обошлось, и я пока здоров совершенно» (19 апреля 1913 года М. Горькому). А позже в письме к Ирине Шаляпин жалуется на гнойный конъюнктивит: «с Москвы у меня заболел глаз и болит до сего времени, то есть два дня или три мне лучше, а потом снова нарывы и я опять мучусь (сейчас мне как раз лучше)» (декабрь 1916 года, Петроград). И в дальнейшем тоже часто пишет об этом: «Конечно, держу по возможности диету, но сейчас только что перенес семь фурункулов в ушах и в носу. Было очень болезненно и проваландался недели три. Сейчас фурункулы ушли, но осталась экзема…» (17 марта 1932 года Ирине Шаляпиной, Монте Карло).

ПОСЛЕДНИЕ ГАСТРОЛИ

Хотя негативное влияние СД на здоровье певца очевидно, но умер он по другой причине. В мае 1937 года после гастролей в Японии и Америке всегда энергичный и неутомимый Шаляпин вернулся в Париж обессиленным, очень бледным и со странным «украшением» на лбу—шишкой зеленоватого цвета, по поводу которой он невесело шутил: «Еще вторая, и я буду настоящим рогоносцем!» Домашний врач месье Жандрон объяснил его состояние обычной усталостью и посоветовал отдохнуть на курорте в Райхенхалле под Веной. Однако курортная жизнь не заладилась. Превозмогая нарастающую слабость, осенью Шаляпин все же дал несколько концертов в Лондоне, а когда приехал домой, доктор Жандрон встревожился не на шутку и пригласил на консилиум лучших французских врачей.

У певца взяли кровь на исследование. На следующий день ответ был готов. Жене Шаляпина Марии Викентьевне сообщили: у мужа белокровие — лейкемия (лейкоз) и жить ему осталось месяца четыре, от силы пять. Пересадку костного мозга тогда еще не делали, цитостатиков тоже не существовало. Чтобы хоть как-то притормозить развитие болезни, использовали единственное доступное средство — переливание крови. Донором оказался француз по фамилии Шьен, а по-русски—Шариков. Не подозревавшего о страшном диагнозе Шаляпина это обстоятельство крайне забавляло. Он утверждал, что после курса процедур при первом же выступлении залает на сцене, как собака. Но о возвращении в театр не могло быть и речи. Пациенту становилось все хуже: в марте он уже не поднимался с постели.

Весть о болезни великого артиста просочилась в прессу. У дверей шаляпинского особняка день и ночь дежурили журналисты, по всем каналам французского и английского радио звучала в его исполнении финальная ария умирающего Бориса Годунова. Знакомый, навещавший Шаляпина в последние дни, был потрясен его мужеством: «Какой великий артист! Представьте, даже на краю могилы, сознавая, что близок конец, он чувствует себя как на сцене: играет смерть!»

12 апреля 1938 года перед уходом из жизни Шаляпин впал в забытье и настойчиво требовал: «Давайте мне воды! Горло совсем сухое. Надо выпить воды. Ведь публика ждет. Надо петь. Публику нельзя обманывать! Они же заплатили…» Много лет спустя доктор Жандрон признался: «Никогда за мою долгую жизнь врача я не видел более прекрасной смерти».

История болезни Шаляпина вошла в зарубежные учебники гематологии как эксквизитный случай. «Этого просто не может быть!—разводили руками доктора.—Богатырское телосложение и—лейкемия, да еще в таком возрасте!» Судя по всему, у Федора Ивановича был острый миелобластный лейкоз, который практически не встречается у 65-летних пациентов. Необычная шишка на лбу тоже получила объяснение. За зеленоватый цвет, вызванный повышенной активностьюлейкоцитарногофермента миелопероксидазы, специалисты назвали эту опухоль хлоромой (от греч. chloros—зеленый). Она образуется при скоплении под кожей патологически измененных клеток крови (гранулоцитов). Хлорома—визитная карточка миелобластного лейкоза: как правило, она служит первым признаком заболевания. При современной интенсивной терапии шанс излечиться от ОМЛ имеют лишь 15–30 % больных. А предсмертные жалобы на пересохшее горло—по-видимому, последний привет от сахарного диабета.

Афонаризмы

vasya-70 — Fri, 10 Mar 2023 14:19:54 GMT

1. Женщины отличаются дpуг отдpуга по полу.
2. Свеpкание мушек пеpед глазами.
3. Разpаботка теоpии стpесса пpиводит к pазвитию язвенной болезни желудка.
4. Две таблетки внутpивенно.
5. Воспаления вызывают химические фактоpы, в том числе pадиация и ультpафиолет.
6. Лечение pака легкого выдеpживают лишь 5% больных.
7. В 3 стадию хpонической сеpдечной недостаточности человек находится в гоpизонтальном положении в ожидании инфаpкта.
8. Тошнота - желание удалить пpодукты из желудка.
9. Большой эпилептический пpипадок начинается незаметно: больной изгибается, у него выскакивает язык.
10. Пpи остpом лимфогpанулематозе пpогноз благопpиятный: больные живут до года.
11. Больные шизофpенией могут встpечаться даже сpеди кандидатов наук.
12. Биолгическая смеpть - это всe:, ну... 3.14здец.
13. Без пищи человек может пpожить 50-60 дней, ну в кpайнем случае до месяца.
14. Эpитpоциты имеют выпуклую фоpму, почему и называются двояковогнутыми.
15. Гемофилия пpоявляется у мужчин носовыми и маточными кpовотечениями.
16. Статическая pабота - это pабота, ктоpая совеpшается без физической нагpузки, т.е. в состоянии покоя.
17. Пpимеp тоpможения в неpвной системе: Hапpимеp хочешь что-нибудь купить, а денег нет, и если бы не было тоpможения, то желание купить сохpанялось бы очень долго.
18. Hаличие сосудодвигательных неpвов доказал Клод Беpнаp, котоpый в опытах на лягушках установил, что пеpеpезка неpвов на их шее пpиводит к pасшиpению сосудов на ухе кpолика.
19. Муждуутpобное pазвитие.
20. Когда pебенок pождается пеpвый pаз, то он вылазит из половых путей матеpи.
21. Пpимеp оpиентиpовочного pефлекса: Если человек упал, то с помощью этого pефлекса он сpазу узнает, что уже лежит.
22. Диагноз: Матеpиальная недостаточность.
23. Клод Беpнаp пеpеpезал седалищный неpв, идущий к уху лягушки.
24. У молодых и пожилых детей pеактивность повышена.
25. Депpессия - это испуганное состояние больного.
26. Мыщцы бывают попеpечнополосатыми, пpодольнополосатыми и пpодольнопопеpечными.
27. Методика выpаботки зpительного pефлекса: Сначала дается свет, затем наносится удаp по глазу.
28. Пpи шизофpении человеком овладевают дегpадация и pенегатство.
29. Люди мыслительного типа задумчивы, уних пpеобладает пеpвая сигнальная система, они часто задают себе вопpосы, на котоpые не могут дать ответы.
30. Женщины живут в сpеднем на 10 лет дольше людей.
31. Половые оpганы бывают pазного калибpа.
32. Пpимеp костной пpоводимости звука: если человека удаpить по голове то он услышит звук.
33. Диагноз: Половая кома.
34. Минутный объем дыхания - это объем газов выбpошенный из оpганизма за 1 мин.
35. Пpофузнй кашель (Есть понятие пpофузнй понос, совместим - получим метод лечения пpостуды пуpгеном).
36. Пpи пеpепpыгивании неpвной клетки на мышечную пpоисходит пеpедеpгивание лапки.
37. Скелет человека, пpи желании, можно pазобpать.
38. Пpеподаватель : "Вы сами-то себя понимаете?" Студентка : "Сейчас пеpестала."
39. Пpеподаватель : "Какие оpганы участвуют в пищеваpении?" Студент : "Все кpоме половых."
40. Диагноз: Гемоppоидальный шок.
41. Больного легче устpанить чем вылечить.
42. Климакс - пеpеход от полового созpевания к стаpческому возpасту.
43. Пp.: "О каком холецистите вы pасказываете - об остpом или хpоническом?" Ст.: "Hе помню."
44. У человека в нижней части туловища сзади находятся ягодицы, а спеpеди... почки.
(С) Б.Я.Сыpопятов

Из писем, присланных в журнал "Здоровье"

vasya-70 — Fri, 10 Mar 2023 14:17:56 GMT

1. Ваш журнал - прекрасный учебник жизни и смерти.
2. Мне сказали, что от веснушек можно избавиться, если опустить лицо в муравейник на 5 - 6 минут.
3. Высылаю вам форму свего носа.
4. Hам хочется побольше узнать о половом сношении: как и с кем его нужно проводить.
5. Что нужно делать, чтобы был правильный дефект речи?
6. Буду писать прямо, причем по национальности я киргиз.
7. Покажите нам по телевизору врача-невропатолога.
8. Как вывести ворсистость на лице?
9. Ваш журнал не реагирует на мой зов, который я испускаю не впервые.
10. Так как я к умным не отношусь, решил обратиться в журнал "Здоровье".
11. Ваши статьи о половом воспитании способствуют укреплению воинской дисциплины.
12. За хорошую работу меня наградили доской почета.
13. Я страдаю половой слабостью по месту жительства.
14. С детства и до замужества я не знала, что такое болезни, была здорова вдоль и поперек.
15. Почему, когда я пью газировку, меня шибает не в нос, а в самую макушку?
16. Где лечат глаукому лучем Лазера?
17. Я плаваю по верхам в половом вопросе, так как знаний в институте не получил.
18. Я заболел и ушел в свою болезнь целиком, даже профвзносы перестал платить.
19. Я не могу иметь детей, если есть проросшие искусственные зародыши хорошего качества, нельзя ли завести в аптеки г.Пензы?
20. Пишу свое горе с большим удовольствием.
21. У меня есть жена, если можно так выразиться.
22. Я лечился 10 лет, причем 7 из них - в тюрьме.
23. Она оскорбляет меня отглагольными прилагательными сексуального характера.
24. Hе вредны ли фрукты с кладбища?
25. Я себя чувствую, но плохо.
26. Я ни с кем в анатомической близости не была.
27. Что со мной будет с научно-популярной точки зрения?
28. Говорили, что этим летом трудно загорать, еще говорили, что в Москве было совещание.
29. Если бы я был полноценным мужчиной, как бы это было приятно мне и окружающим.
30. В Ереване нет презервативов, сколько можно работать без них?
31. Мой возраст - 56 лет, пол мужской, профессия - сутки работаю, сутки отдыхаю.
32. Адрес - журнал "Здоровье", отдел половых сношений.
33. Без техники безопасности в половом вопросе не обойтись.
34. Моя дочь состоит на учете у врача - носоглотка.
35. Я работаю учительницей, но гнусавлю, ведь не хотели бы вы, чтобы вашему сыну преподавал учитель - гнус?
36. Прочли вашу статью, но не поняли, что такое шейка матки.
37. Я уже обращался в кожевенный диспансер.
38. Я представляю мешок с болезнями.
39. Только не называйте моей фамилии - враз помру.
40. Что такое аборт ? Моя подруга говорит одно, я - другое. Кто прав?
41. После снятия черепа я пришел к врачу.
42. Моя жена слепнет без сношения.
43. Что нужно делать при слабом сексе?
44. Испытываю адские боли в области человека и личности.
45. Мне 38 лет, работаю передовиком производства.
46. Могут ли от половых сношений ноги стать кривыми?
47. Я вся чешусь, причем не рукой, а вилкой.
48. У меня сложная и красивая фигура.
49. В Москве есть профессор по главному мозгу.
50. Я выписался из госпиталя на добровольных началах.
51. По своей воле больные могут пойти к врачу сексуалисту.
52. Как можно поправить неправильные черты ноги?
53. Как вступить в половые сношения, чиобы не обидеть женщину?
54. В молодости я занимался долгое время самообслуживанием, сейчас мне 40 лет, и к семейной жизни я не пригоден.
55. Как жить в таком случае - я очень быстр в жизни с женщинами?
56. Как избавиться от храпа ? Пробовал спать в противогазе, обращался в санчасть - не помогает.
57. В поезде женщина упала: ее стало бить, когда пробило, она встала.
58. Я не работаю, только и знаю бегать в туалет, причем брюки снимать не успеваю.
59. Заведующая смотрит на мою морду - она красная.
60. Куда устроиться девушке - инвалиду, которая болеет 2-3 месяца, в остальное время очень остроумна и ищет работу.
61. Могут быть причиной бесплодия безразмерные плавки?
62. Мне 23 года, я не замужем (в исконном российском смысле этого слова).
63. Полтора года назад у меня перестал работать сексуальный аппарат и теперь он опять в летаргическом состоянии.

Стоматологические байки

vasya-70 — Sat, 04 Feb 2023 07:08:16 GMT

Что от страха не сделаешь...

Я лет десять назад вообще спинку кресла сломал в стоматологии. Так напрягся от страха. Врачиху чуть кондратий не хватил, а соседи по кабинету и врачи и пациенты, чуть не намочили штаны от смеху. А я сидел на кресле с отломанной спинкой и сгорал от стыда...

Виниры

А у меня передние зубы были со щелями большими. Решила я эти зубы нарастить.

По новой методике. Изготавливают накладки из металлокерамики и приклеивают.

Врач молодой, только приехал из Москвы, где он был на обучении именно по этой методике. Сразу признался, что я у него первая, ну в смысле пациентка.

Вместо 18 тысяч взял только за материалы 8 тысяч.

Делал так долго, 6 часов, то есть весь свой рабочий день. Он так устал бедный, вспотел, покачиваться начал даже. Так я ему сама предложила покурить хоть сходить. Он пошел со мной вместе, рассказал, что он еще всю ночь не спит, так как ребенок маленький. Мне его еще пожалеть сильнее захотелось.

Пожалела на свою голову. На мобильный теперь названивает. Решил, что я влюбилась в него с первого взгляда.

Люди добрые! Помогите!

Ходить к зубному врачу для меня целая пытка, сейчас еще хоть ничего, а когда маленькая была просто ужас!

Картина маслом. Сижу в кресле, вокруг меня бегает медсестра со шприцом, рядом сидит врач, мама держит за руку, и все вместе пытаются меня уговорить открыть рот. Я молчу как партизан, нервно всхлипываю и ВДРУГ так неожиданно громко заору.

-"ЛЮДИ ДОБРЫЕ ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"

Испугались все. Медсестра нервно икнула.

P.S. зуб все-таки выдрали

Ужасные последствия электротравмы

vasya-70 — Sat, 04 Feb 2023 07:05:38 GMT

В предыдущей публикации описал интересный случай про женщину, которую ударила молния. И тут же в памяти всплыли три трагичных случая от электротравмы. Было это в начале века. Работал тогда в другом районном поселке. Дети играли в прятки. Одна маленькая девочка точно не помню сколько лет, но что то около четырех, спряталась в трансформаторную будку. Не знаю уж, какой долбодятел оставил ее открытой. Факт остается фактом будка была открытой, чем и воспользовался ребенок. Не вдаваясь в подробности, скажу, что девочка прикоснулась головой к проводу высокого напряжения. Кто-то говорил, что там три тысячи вольт. В итоге замкнула цепь на землю через себя. На удивление многих осталась живой. Но каковы последствия…. Кусок теменной кости выгорел. Пришлось ставить пластину, кожа естественно обгорела, пересадили волосы. Электрический ток также прошел через головной мозг, глаза. Развилась катаракта, пришлось ставить искусственные хрусталики. От повреждения головного мозга у ребенка развился психоорганический синдром с выраженными психоэмоциональными нарушениями. Вот так вот из-за безалаберности взрослых ребенок остался инвалидом на всю жизнь.

Еще более ужасная электротравма произошла в 2016 году, в том же районном поселке. Выпускники после линейки решили пофотографироваться. Кому пришла идея пойти на окраину поселка, где был железнодорожный тупик не известно. Несколько человек подхватили

эту дурацкую идею. В этом тупике ДСУ разгружало вагоны. На площадке высились горы всякого щебня, и подросток полез на верх, что бы получить хорошие кадры. Одно он не учел, что над верхушкой горки проходила линия электропередачи на триста восемьдесят вольт. Он случайно прикоснулся поднятой рукой к проводу…. Результат просто ужасный! Ожег девяносто процентов поверхности тела! Паренька доставили в больницу. Невозможно было прикоснуться, кожа натурально сползала при прикосновении. Но самое ужасное, мальчишка был в сознании, и по-видимому полностью осознавал то что с ним произошло. Он говорил «не хочу умирать, хочу жить». К большому сожалению, он погиб.

Третий случай был в смутные девяностые. Паренек с умственной отсталостью. Была у него инвалидность, но наверно денег не хватало. Как все в эти годы был озадачен добычей денег и активно пытался их заработать. А откуда было взять деньги? Собирали металлолом. Вот он с товарищем, заприметил трансформатор в развалившейся организации. А так как мозгов не хватало, полезли вечерком снимать с него провода. Вот Вася (его так звали) и закоротил собой провода. Повис на них. А там было 380 W. Так вот и висел, пока его оттуда не сняли. По моему было, ему лет девятнадцать.

Такие разные случаи, объединенные одним названием электротравма. А причина халатность взрослых либо неосознание и непонимание пострадавшими того, что может произойти.

Снимается кино: оживший труп

vasya-70 — Sat, 04 Feb 2023 07:03:24 GMT

В 90 е годы было много неправильного. Никто и никого не контролировал. Каждый занимался чем хотел. В те времена въезды в больницы были свободными, никто особо территорию не охранял. Было время на территории больницы сделали платную стоянку для жителей соседних домов. И вот в один прекрасный день к моргу подъехал уазик, из которого вышли люди с камерами и начали что то снимать. Но снимали они не столько морг или больницу а самих себя. Конечно мы поинтересовались что такое происходит. Оказалось снимают кино, где по сюжету должны быть сцены с доставкой трупа в морг. Можно было бы снять за 1 день, но там были еще длинные диалоги на крыльце. Нам очень не нравился шум и крики режиссера под окнами периодический дикий хохот, а ведь тут находятся люди у которых кто-то умер. Мы к главному врачу, а он махнул рукой- пусть снимают. В те времена еще не было законов на запрет съемки без разрешения, только был разгул демократии и гласности. Да и судя по тому, как главный приветствовал каждое утро съемочную группу, было видно, что разрешил он делать это не просто так.

$CUT$Звонили мы и в милицию, но те сослались на устное разрешение главврача и что съемочная группа не нарушает порядка. Но все же участковый попросил их не шуметь и они вроде работали тише. Но ежедневное присутствие камер на входе, бегание с носилками от машины к дверям

раздражало. И тогда заведующий собрал нас, троих врачей и сказал чтобы мы придумали выход сами. За стаканом "чая" решение созрело быстро - надо подложить им в машину труп, настоящий. В съемках участвовала санитарная машина (также предоставленная главврачом), откуда актеры выносили труп на носилках (прикрытый простыней) который играл живой актер. И вот вся съемочная группа ушла в буфет, а мы взяли невостребованный труп , накрыли его простыней и положили в машину. Возвращается бригада, а массовщик-"труп" задержался. Режиссер как обычно командует- по местам, мотор. "Труп" уже на месте - взяли и понесли. И тут видят - идет массовщик, играющий трупа. Режиссер командует: стоп, бл..., а кто на носилках? Актеры, играющие санитаров ставят носилки на землю и снимают простынь. а там...настоящий труп, с признаками гниения...Крики!!!

А мы уже вызвали милицию.Два часа съемочная бригада отписывалась, давала показания. Конечно впервую очередь нас спросили - а не наш ли труп, но мы разводили руками. И лишь спустя пару часов пришел подвыпивший санитар и признался, что это он с напарником перепутал машины, потому что это была тоже наша, больничная и загрузил труп в нее, вместо другой.

На следующий день съемочной бригады уже не было, а главврач долго точил на нас зубы, пока не ушел в облздрав чем то там заведовать.

Запах шизофрении

vasya-70 — Fri, 03 Feb 2023 02:22:42 GMT

В романе «Молчание ягнят» (1988 г.) один из самых известных психиатров в мировой поп-культуре Ганнибал Лектер, убийца-людоед, предлагает своей собеседнице, психологу из ФБР, диагностическую задачу – просит ее поставить диагноз его соседу по палате в психиатрическом стационаре. Не дожидаясь ответа, Лектер указывает на важный момент: «Вы чувствуете, как от него пахнет? Специфический запах пота, напоминающий козлиный, – это транс-3-метил-2-гексеновая кислота. Запомните: это запах, характерный для шизофрении».

Что имел в виду доктор Г. Лектер?

$CUT$Представление о том, что дурной запах сопровождает душевную болезнь, типично для фолк-психиатрии всех времен. Эволюционная психология объясняет отвращение к некоторым запахам тем, что плохой запах сигнализирует о возможной угрозе инфекции. Психический распад, так же как и разложение материи, должен порождать отталкивающий запах. Это бытовое, дилетантское обобщение проникает в научную психиатрию Нового времени.

Эскироль в 1805 г. говорит об этом как о чем-то само собой разумеющемся: «Обычно у сумасшедших зловонный запах» [1].

Найт в 1827 г. уточняет, на что этот запах похож: «Запах, который я уловил, удивительно похож на запах кошачьей мочи» [2]. Он же отмечает другое сходство, не с мочой, а с металлом: «Я хорошо знаю одного джентльмена, запах кожи которого иногда напоминает едва заметный запах, остающийся на руках после новой и неокрашенной латуни. Все эти люди страдают от тяжелых заболеваний, поэтому я склонен рассматривать такие запахи как симптомы психического расстройства» [3].

Психиатр Анри Дагоне в учебнике 1862 г. пишет, что сатириаз, т. е. эротическая мания у мужчин, сопровождается характерным «запахом козла» [4]. Дагоне также упоминает особенный запах, когда пишет о состоянии кожи пациентов: «Кожа грубая, толстая и словно покрыта желтоватым лаком; ее выделения распространяют особый, очень сильный и специфический запах, свойственный всем идиотам» [5].

О коже психически больных пишет доктор Адриан Февр в статье 1876 г. Запах пота, выделяемого кожей душевнобольных, сочетает в себе запахи «сжатых рук», диких животных и мышей [6].

Предпринимались попытки химически определить причину необычного, «психиатрического» запаха. Описан случай пациентки, источавшей во время приступов истерии запах фиалок. Врач положил носовой платок на ее тело во время приступа, дал платку пропитаться потом, а затем провел дистилляцию в лаборатории. Ожидалось, что подтвердится гипотеза, согласно которой причина запаха – эфиры масляной кислоты, и что дистиллят будет пахнуть ананасом. У дистиллята был другой запах, но после добавления соды получился запах ананаса [7].

Неполадки в нервной системе, по идее, должны влиять не только на запах пота и кожи. Соответствующие изменения отмечали и в запахе кала: «Всем известно, что из-за страха, пережитого человеком, его кал и кишечные газы невыносимо воняют. Это характерно и для женщин с истерическими нервными приступами» [8].

Однако запах, свойственный истерическим припадкам, не такой уж невыносимый. Волосы женщины в момент «кризиса» приобретают, по мнению внимательного диагноста, «озоновый запах электрической машины, работающей в сухую погоду» [9].

Запахи значительно разнились, и, судя по всему, врачам больше нравился запах богача, а не бедняка.

Почему психически нестабильные люди странно пахнут? Одно из предложенных объяснений связывало запах с отравлением. Все проблемы с головой и нервами – из-за отравления.

Иоганн Тудихум, изучавший биохимию мозга, считал, что головная боль чаще всего вызвана ядом, накопившимся в черепе. И не только боль, но и безумие: «Многие формы безумия, несомненно, представляют собой внешние проявления воздействия на мозговую субстанцию ядов, ферментированных в организме, точно так же как психические отклонения, сопровождающие хроническую алкогольную интоксикацию, являются накопленными эффектами сравнительно простого яда, ферментированного вне организма» [10].

Многие яды, как известно, обладают запахом. Почему бы не предположить, что яды, вызывающие безумие, влияют на запах тела? Кроме того, врачи были убеждены, что у всех нервнобольных из-за плохого обмена веществ всегда нарушено пищеварение. В сочетании с расстройством метаболизма интоксикация дает дурной аромат.

К этому добавляются особенности образа жизни многих пациентов. Они хронически недоедали и редко мылись. Следовательно, проблема плохого запаха психиатрического пациента решается крайне просто: «Желчегонное средство, принятое несколько раз, частое купание, а также галлон или два галлона молока и говяжьего чая быстро изгонят все запахи душевнобольных» [11].

Британский психиатр Дэниел Тюк считал, что перед приемом ванны пациентам полезно пропотеть: «Как и другие функции, у душевнобольных часто нарушена функция кожи, и ее ненормальная секреция приводит к появлению неприятного запаха. Кожа пациента часто бывает сухой и шершавой одновременно. Если вызвать потоотделение и после этого принять ванну, запах может значительно ослабнуть. Известно много разнообразных мнений относительно того, существует ли запах, характерный для душевнобольных» [12].

Непреодолимая сложность диагностики по запаху заключается в том, что обоняние субъективно. Запахи невозможно классифицировать так же строго и однозначно, как формы и размеры предметов. Врачи XIX в. признавали это и нередко выражали сомнение в том, что специфический запах безумия вообще существует.

Например, британский психиатр Джордж Блэндфорд соглашался с тем, что при острой мании часто наблюдаются «невыносимые миазмы, особенно у женщин». Если пациент тучный, запах может сохраняться и вне фазы обострения. А если пациент к тому же принадлежит к низшему классу и ходит постоянно в одной и той же одежде, запах становится особенно неприятным. Вместе с тем Брэдфорд пишет: «Существование запаха, свойственного душевнобольным, исходящего от каждого больного, лично мне подтвердить не удалось. Возможно, мое обоняние не такое острое, как у других, хотя я об этом и не подозреваю; но я убежден, что видел душевнобольных дам и джентльменов, которые, умываясь и одеваясь как другие люди, были так же свободны от запаха, как и здоровые, сидевшие с ними за одним столом и не подозревавшие, что сидят рядом с больными» [13].

Иногда авторы статей второй половины XX в. в списке старых работ, утверждающих наличие запаха безумия, почему-то приводят забавный рассказ, опубликованный в 1917 г. в медицинском журнале посреди весьма серьезных статей. Рассказ начинается с того, что пассажир поезда развлекает попутчиков историей о своей собаке. Однажды он заметил, как она реагирует на людей со странностями, а потом сам уловил особенный запах душевнобольных. Он стал изучать вопрос, систематизировал запахи и теперь может с завязанными глазами определять слабоумных и душевнобольных. Когда выяснилось, что в поезде едут нервнобольные, он предложил слушателям самолично убедиться в силе его диагностической системы. Он достал образцы запахов, объяснил, какой запах соответствует какой болезни, потом завязал собеседникам глаза и для чистоты эксперимента вышел на остановке на платформу. Пассажиры должны были по запаху определить, кто стоит перед ними – больной или здоровый. Когда эксперимент закончился – никто не ответил верно – выяснилось, что автор оригинальной системы диагностики исчез навсегда, забрав с собой все деньги и ценные вещи попутчиков. Рассказ заканчивается насмешливой фразой кондуктора: «Даже не принюхиваясь, понятно, кто здесь идиот» [14].

Тем не менее диагностику по запаху всерьез практиковали в XX в. Например, в больнице австралийского города Сидней в 1920 гг. была комната для уточнения диагноза. В тех случаях, когда врачи были не уверены в своем решении, пациента помещали в эту комнату – идеально вычищенное, выбеленное помещение без запахов. К пациенту приходил медик и нюхал его – если имел место специфический запах, значит, пациент не симулировал [15].

В новую, психофармакологическую эру, одна из первых публикаций, в которой упоминается запах психически больного человека, была посвящена действию недавно изобретенного мепробамата. На конференции в Атланте врач из больницы штата Миссисипи делилась опытом применения мепробамата и между прочим сказала, что из 301 пациента, участвовавшего в исследовании, 4 после приема мепробамата перестали пахнуть как скунс [16].

Дезодорирующему эффекту антипсихотиков было посвящено отдельное исследование 1960 г. Для эксперимента отобрали самых дурно пахнущих пациентов, в т. ч. больных шизофренией и алкоголизмом. Они принимали ацетофеназин в течение месяца. Три исследователя ежедневно нюхали пациентов. Почти у всех запах исчез, причем наиболее сильный эффект наблюдался у пациентов с шизофренией. Из этого делался вывод – если правы те, кто считает, что при шизофрении меняется метаболизм, то антипсихотик способен каким-то образом влиять на метаболизм, вследствие чего пропадает неприятный запах [17].

Год спустя в том же журнале была опубликовано исследование с обратным результатом. Пять пациентов с шизофренией принимали мепробамат, тетрабеназин, ацетофеназин – никаких изменений в клиническом состоянии не произошло, а дурной запах никуда не делся [18].

Почти тогда же публикуется центральное исследование в истории изучения запаха безумия. Статья под названием «Демонстрация особенного запаха пота пациентов с шизофренией» начинается со слов: «Многие высказывались на тему странного запаха, который стоит в палатах для неизлечимо больных в психиатрических больницах» [19]. Интересно, что в числе ссылок на высказывания по этому вопросу есть и ссылка на юмореску про жулика в поезде.

Само исследование основано на следующем рассуждении – если есть специфический запах, можно попытаться выявить его причину, а затем потянуть за эту нить и прийти к пониманию физиологической природы и причин шизофрении.

В исследовании участвовали 14 больных шизофренией, от которых исходил сильный запах (стаж болезни – 20 лет, 10 лет в стационаре), и, в качестве контрольной группы, 14 непахнущих пациентов без шизофрении.

В коробке для крыс сделали два отсека – с вознаграждением (вода) и без. Перед отсеком с вознаграждением разместили образец пота, собранного с кожи пациента. Помимо крыс, в качестве анализаторов запаха выступали 3 химика, которые должны были сгруппировать предоставленные им образцы.

Крысы и химики подтвердили проверяемую гипотезу – специфический запах существует. Теперь оставалось понять, что именно пахнет.

Ответ на этот вопрос был дан в исследовании 1969 г.: «Вещество, вызывающее особенный запах пота у больных шизофренией, было выделено и идентифицировано как транс-3-метил-2-гексеновая кислота с помощью газовой хроматографии, масс-спектрометрии и спектроскопии ядерного магнитного резонанса» [20].

Но воспроизвести это исследование не удалось. Можно сказать, что открытие было опровергнуто или как минимум поставлено под сомнение. Первое сообщение о невозможности воспроизвести результаты исследования опубликовали в 1970 г. [21], а в 1973 г. был проведен более сложный эксперимент, давший отрицательный результат. В ходе эксперимента выяснилось, что транс-3-метил-2-гексеновая кислота содержится и в поте шизофреников, и в поте здоровых людей. После инъекции этого вещества оно метаболизировалось одинаково у больных и здоровых [22].

Хотя в исследовании 1969 г. об этом не говорилось, обнаружение транс-3-метил-2-гексеновой кислоты косвенно подтверждало одну из версий дофаминовой гипотезы шизофрении. Дело в том, что транс-3-метил-2-гексеновая кислота – это метаболит 6-гидроксидофамина. При поломке дофаминовой системы образуется много 6-гидроксидофамина, а дофамин перестает в достаточной мере индуцировать адреналин. Из-за неадекватной активации адреналиновой системы ломается система вознаграждения, в результате чего возникают дефицит целенаправленного мышления и дефицит положительного аффекта. Если считать, что суть шизофрении в нарушении ассоциативности и аффективности, то тогда все сходится и от запаха транс-3-метил-2-гексеновой кислоты можно провести причинно-следственную линию к первоэлементам болезни [23].

В рассуждениях на эту тему сложно остаться в рамках биохимии, не коснувшись концептуальных вопросов, актуальных не только для диагностики шизофрении, но и для всей науки о психических болезнях. Автор статьи, опубликованной в 1980 г. в журнале Orthomolecular Psychiatry, пытается понять, как вонючее вещество может синтезироваться в организме человека, и в итоге приходит к выводу, что для однозначного ответа на этот вопрос нужно для начала определить, что такое шизофрения: «Некоторые проблемы, возникающие при попытке выяснить этиологию шизофрении, могут быть частично связаны с тем, что шизофрения является огромной "свалкой” для множества заболеваний, имеющих, несмотря на то, что происхождение каждого уникально, ряд общих клинических проявлений. Возможно, нам следует группировать пациентов по таким

диагностическим категориям, как "шизофрения с запахом палаты для неизлечимо больных” или "шизофрения с выделением 3,4-диметоксифенилэтиламина”, и изучать их биохимию по отдельности» [24].

В конце ХХ в. под диагностикой по запаху обычно понимают интуитивный подход к постановке диагноза. Запах в таком словоупотреблении означает что-то вроде «ауры», исходящей от человека. Классический текст об интуитивной диагностике – статья голландского врача Хенрикуса Рюмке 1941 г. «Ядерный симптом шизофрении и прекокс-чувство» [25].

Рюмке пишет, что врачу нужно ориентироваться на «прекокс-чувство» (очень раннее чувство), т. е. на угадывание «специфического шизофренического цвета» у психического состояния пациента. Уникальное сочетание особенностей аффекта, нарушений мыслительного процесса и психомоторики, личная атмосфера человека – все это можно только почувствовать. Следовательно, хорошим врачом считается мастер интуиции, улавливающий в позе, движениях, мимике пациента признаки того, что он находится в особенных отношениях с внешним миром.

С точки зрения Рюмке, фундаментальное качество шизофрении – ослабление социального инстинкта. Все люди обладают природной склонностью к социальному контакту, а если ее нет, то человек болен. Прекокс-чувство тестирует, есть ли эта склонность.

Для постановки правильного диагноза психиатру нужно внимательно следить за собственными переживаниями. Как писал Рюмке, «болезнь пациента почти незаметно производит те же звуки в докторе». С маньяком доктор чувствует маниакальное возбуждение, с дементным пациентом доктор сам начинает заговариваться и медленно соображать.

О диагностической интуиции, т. е. о способности поставить диагноз по общему впечатлению, писал Бинсвангер. Минковский в книге о шизофрении приводит пространную цитату из Бинсвангера о «диагнозе по ощущению» и соглашается с этим методом: «Исследователь проникает в человеческую личность, во все, что в ней есть живого и мертвого, как в некое единое целое, воспринимая ее в едином акте посредством чувства» [26].

Блейлер тоже учил об интуиции, которая востребована не при диагностике, а при составлении прогноза. У опытного психиатра есть Gefühlsprognose – «прогностическое чутье». Блейлер ставит это слово в кавычки, намекая на то, что это лишь иносказание [27].

Все упомянутые авторы и их единомышленники имели в виду интуицию. Так получилось, что для выражения их мысли употреблялось русское слово «запах». «Чутье» и «нюх» – взаимозаменяемые слова, но из-за того, что у поисков запаха болезни в психиатрии есть своя примечательная история, возникла путаница. Максимально ненаучное отношение к диагностике (философ науки Карл Гемпель приводил метод Рюмке как иллюстрацию того, насколько слаб научный принцип в психиатрии) обозначают тем же словосочетанием, что и продолжающиеся попытки создать предельно материалистический, объективный метод выявления патологии.

Новое движение в этом направлении связано с изучением телесных эманаций другого типа – не запаха, а выдыхаемого воздуха. Первыми зашли в эту тему советские ученые. В 1989 г. в «Журнале невропатологии и психиатрии» была опубликована статья с результатами хроматографического исследования выдоха пациентов с маниакально-депрессивным психозом и шизофренией [28]. У пациентов с шизофренией обнаружили повышенный уровень пентана в выдохе, что говорит об изменении процесса перекисного окисления липидов [29].

В последующих статьях советские ученые писали, что прием лекарств снижает уровень перекисного окисления липидов [30] и что в депрессивной фазе у молодых пациентов этот уровень выше, чем у пациентов старше 50 лет [31].

Объяснить это явление можно с помощью мембранной фосфолипидной гипотезы шизофрении. В 1970 гг. предположили, что в шизофрении виноват дефицит простагландина, вещества, которое образуется из жирных кислот мембраны клетки [32]. Вследствие недостаточного поглощения или чрезмерного разрушения мембранных фосфолипидов и изменений в мембранном фосфолипидном составе может увеличиваться содержание углеводородов (пентан). Небольшая молекула углеводорода легко проходит через клеточные мембраны в кровоток, переносится оттуда в легкие и затем выдыхается [33, 34].

Но это все-таки не то же самое, что запах. О запахе не забыли, правда, идея с транс-3-метил-2-гексеновой кислотой в начале XXI в. не очень популярна. Связь этого вещества с шизофренией по-прежнему неясна, и есть мнение, что ее вообще не существует.

«Это соединение нельзя считать абсолютным маркером шизофрении, поскольку оно не всегда присутствует у всех пациентов и, сверх того, также присутствует, хотя и в более низких концентрациях, в запахах тела у пациентов с другими психическими заболеваниями и в контрольных группах. Хотя его нельзя считать надежным маркером, у людей, страдающих шизофренией, существует тенденция к выработке ненормального количества этого соединения, поскольку при шизофрении его концентрация повышается» [35].

Наука о человеческом поте, о белках в поте и о том, чем они отличаются от белков в крови, еще не сильно развита. Но какие-то специфические характеристики пота при шизофрении иногда находят. Например, в поте больных людей выявили повышенное количество 17 белков [36].

Есть версия, что запах испускают какие-то стероидные соединения, например андростенон или андростенол. При шизофрении они в избыточном количестве присутствуют в поте, человек со временем привыкает к собственному запаху, чувствительность снижается, и к тому же из-за шизофрении ухудшается обонятельный процессинг [37]. Может быть, чувствительность зависит от фазы болезни – в начале заболевания она повышена (бред отравления газом иногда может основываться на том, что больной чувствует собственный запах), а потом снижена (непонятно из-за чего – из-за возраста? Из-за длительного приема антипсихотиков?).

Вместе с силой симптомов повышается степень ольфакторной дисфункции, в итоге вырабатывается толерантность к зловонию. Предполагается, что дефекты обоняния могут иметь диагностическое значение: «По нарушению идентификации запаха можно проводить различие между психическими расстройствами, поскольку оно не наблюдается при биполярном расстройстве, тяжелой депрессии, психозах, связанных с шизофренией, или нервной анорексии. Нарушение идентификации запаха наблюдается у пациентов с шизофренией, и дефект такого рода также очевиден при нейродегенеративных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона» [38].

Измерять чувствительность к запахам сложно. Есть много нюансов, например такой – его описание неплохо смотрелось бы на страницах «Молчания ягнят», с цитаты из которого мы начали – в разные фазы менструального цикла ноздри по-разному улавливают запахи.

«Существует четкая закономерность изменений в течение менструального цикла, отмеченная асимметрией в пользу правой ноздри во время менструации, когда уровни эстрадиола и прогестерона понижены, асимметрией в пользу левой ноздри во время овуляции, когда уровень эстрадиола повышен, а уровень прогестерона понижен, и отсутствием асимметрии в середине лютеальной фазы, когда уровень эстрадиола снижается, а уровень прогестерона повышается» [39].

Ссылки:

Esquirol E. Des passions considérées comme causes, symptômes et moyens curatifs de l’aliénation mentale [Paris, 1805]. P. 19.

P. S. Knight "Observations on the causes, symptoms, and treatment of derangement of the mind, founded on an extensive moral and medical practice in the treatment of lunatics” London 1827 P. 121.

ibid, P. 121-122.

H. Dagonet "Traite elementaire et pratique des maladies mentales suivi de considerations pratiques sur l’administration des asiles d’alienes” 1862 P. 287.

ibid, P. 485.

M. le Dr Adrien Fevre "Des alterations du systeme cutane dans la folie” // Annales médico-psychologiques, 1876.

Hammond WA. The odor of the human body, as developed by certain afflictions of the nervous system. Trans Amer Neurol Assoc 1877;2:17–23.

Monin E. Essai sur les odeurs du corps humain dans l’état de santé et dans l’état de maladie. Paris: Carré; 1885. P. 80.

ibid, P. 33.

A treatise on the chemical constitution of the brain : based throughout upon original researches by Thudichum, J. L. W. (John Louis William) London 1884 P. xiii.

Hutton T.J. The Value of Clinical Odors // New York Med J 1878;28:268–72.

Odour of the insane // Dictionary of Psychological Medicine de Tuke (1892).

G. F. Blandford "Insanity and its treatment : lectures on the treatment, medical and legal, of insane patients”, New York, 1886 P. 293.

Clark, L. P. The Odor of the Peculiars, Med. & Surg. 1:1091-1094, 1917.

Parkinson CK. Distinctive odour in mental illness. Med J Austr 1969;2:1078.

New Drug Is Calming // Science Newsletter 69, 1956 P. 7.

Gouldman C, Rutherford A. Effects of a drug on the body odor of the chronically mentally ill. Amer J Psychiatr 1960;117:354–5.

Smith K., Moody A. C. The effect of meprobamate (Miltown®), RO 1-9569/12 (Nitoman®), and SCH-6673 (Tindal®) on the odor of schizophrenic sweat //American Journal of Psychiatry. – 1961. – Т. 117. – №. 11. – С. 1034-1035.

Smith K, Sines JO. Demonstration of a Peculiar Odor in the Sweat of Schizophrenic Patients. AMA Arch Gen Psychiatry. 1960;2(2):184–188.

Smith K., Thompson G. F., Koster H. D. Sweat in schizophrenic patients: Identification of the odorous substance //Science. – 1969. – Т. 166. – №. 3903. – С. 398-399.

Perry T. L. et al. Failure to detect trans-3-methyl-2-hexenoic acid in the sweat of schizophrenic patients //Clinica Chimica Acta. – 1970. – Т. 30. – №. 3. – С. 721-725.

Gordon, S. G.; Smith, K.; Rabinowitz, J. L.; Vagelos, P. R. (July 1973). "Studies of trans-3-methyl-2-hexenoic acid in normal and schizophrenic humans”. Journal of Lipid Research. 14 (4): 495–503.

Stein L., Wise C. D. Possible etiology of schizophrenia: Progressive damage to the noradrenergic reward system by 6-hydroxydopamine //Science. – 1971. – Т. 171. – №. 3975. – С. 1032-1036.

Roberts, M.A., 1980. Some possible pathways for the synthesis of trans-3-methyl-2 hexenoic acid. Orthomolecular Psychiatry 9 (2), 129–134.

Rumke H. C., Neeleman J. The nuclear symptom of schizophrenia and the praecoxfeeling //History of psychiatry. – 1990. – Т. 1. – №. 3. – С. 331-341.

Минковский Э. Шизофрения. Психопатология шизоидов и шизофреников — М.: ИД «Городец», 2017. С. 57.

Блейлер Die Prognose der Dementia praecox (Schizophreniegruppe) // Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie, Berlin, 1908.

Ковалева Е.С. et al. «Изучение процессов перекисного окисления липидов у больных эндогенными психозами с помощью газовой хроматографии» // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 89,1 (1989): 99-103.

Узбеков М. Г. Перекисное окисление липидов и антиоксидантные системы при психических заболеваниях. Сообщение II //Социальная и клиническая психиатрия. – 2015. – Т. 25. – №. 4. – С. 92-101.

Ковалева Е.С. et al. «Динамика процессов перексиного окисления липидов в организме больных шизофренией» // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 89,5 (1989): 108-10.

Ковалева Е.С. et al. «Динамика процессов перексиного окисления липидов в организме больных маниакально-депрессивным психозом» // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 88,4 (1988): 69-71.

Fenton W. S., Hibbeln J., Knable M. Essential fatty acids, lipid membrane abnormalities, and the diagnosis and treatment of schizophrenia // Biological psychiatry. – 2000. – Т. 47. – №. 1. – С. 8-21.

Phillips M, Sabas M, Greenberg J. Increased pentane and carbon disulfide in the breath of patients with schizophrenia, J. Clin. Pathol., 1993, vol. 46 (pg. 861-864).

Phillips M, Erickson GA, Sabas M, Smith JP, Greenberg J. Volatile organic compounds in the breath of patients with schizophrenia, J. Clin. Pathol., 1995, vol. 48 (pg. 466-469).

Comandini BF P. et al. Identification of schizophrenic patients by examination of body odor using gas chromatography-mass spectrometry and a cross-selective gas sensor array // Med Sci Monit. – 2005. – Т. 11. – №. 8. – С. 375.

Raiszadeh MM, Ross MM, Russo PS, Schaepper MA, Zhou W, Deng J, et al. Proteomic analysis of eccrine sweat: implications for the discovery of schizophrenia biomarker proteins. J Proteome Res. 2012 Apr;11(4):2127–39.

Brewer W. J. et al. Olfactory sensitivity through the course of psychosis: relationships to olfactory identification, symptomatology and the schizophrenia odour // Psychiatry research. – 2007. – Т. 149. – №. 1-3. – С. 97-104.

Nguyen A. D., Shenton M. E., Levitt J. J. Olfactory dysfunction in schizophrenia: a review of neuroanatomy and psychophysiological measurements // Harvard review of psychiatry. – 2010. – Т. 18. – №. 5. – С. 279-292.

Purdon S. E., Klein S., Flor-Henry P. Menstrual effects on asymmetrical olfactory acuity // Journal of the International Neuropsychological Society. – 2001. – Т. 7. – №. 6. – С. 703-709.

Выращивали на себе вши ради вакцины

vasya-70 — Sat, 28 Jan 2023 18:10:33 GMT

Осенью 1941 года Ленинград оказался заблокированным, с точки зрения медицины, – изолированным городом. Без отопления, электричества, канализации и без лекарств. Как в лабораторной чашке Петри в городе искусственно была создана среда для развития самых опасных инфекций. Фашисты рассчитывали взять город измором: мирные жители должны были погибнуть если не от бомбежек, то от голода и болезней. Например, от сыпного тифа.

Вши — «Это, вообще, болезнь социальных катастроф. В окопах мы с вами, если заляжем, засядем, перестанем бриться, мыться, менять белье – вши эти тут же прибегут», – пояснила врач-инфекционист Клинческой инфекционной больницы имени Боткина, кандидат медицинских наук Светлана Котлярова.

Сыпной тиф. Возбудитель – бактерия Риккетсия. Основные переносчики заболевания – вши. Чтобы заразиться, достаточно почесать место укуса. Симптомы: лихорадка с температурой 40 градусов, головная боль, бессонница и боль в спине. Позже появляется сыпь, затем – галлюцинации и бред. Инсульт, миокардит, смерть.

$CUT$Гитлеровцы не стали дожидаться эпидемии. Уже тогда в 1941-м были зафиксированы случаи использования биологического оружия.

Блокада Ленинграда:

Как город выстоял в самой длительной битве Второй мировой войны

«Тифозных забросов» через линию фронта были десятки. «Немцы с оккупированных территорий переправили 20 обессиленных и завшивленных детей. И эти дети, конечно, друг от друга вшами заразились и заболели сыпным тифом. Их доставили сюда, на Московский вокзал, пригнали автобус, и повезли на Миргородскую, дом 3», – рассказала Светлана Котлярова.

Сотрудники инфекционной Боткинской больницы, спасая детей, тоже заразились. Из 70 врачей погибли 16. Сейчас поставить диагноз «тиф» можно быстро с помощью анализа крови на антитела к Риккетсии. Пациента помещают в отдельный бокс. Лечат антибиотиками. Но в блокадном Ленинграде ни специальных анализов, ни антибактериальных препаратов не было. Чтобы исследовать возбудителя и создать лекарство, ученые из института Пастера выращивали вшей на… себе. Затем искусственно заражали их тифом.

Всех, кто мог стоять на ногах, отправляли в бани, которые работали в городе даже в самые тяжелые дни. А весной 42-го, чтобы не допустить эпидемии, выжившие вышли на субботник.

«Представьте на минуточку: не работает канализация. Как вы думаете, куда нечистоты девались? Просто выливались на лестницу. А весной что? Весной все это надо будет убирать. И жители вышли с лопатами, ломами. Вышли, чтобы вычистить город. И вычистили», – рассказала геронтолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Государственного педиатрического медицинского университета Лидия Хорошинина.

Враг рассчитывал на еще одну «служанку войн» – дизентерию. Весной 42-го болезнь стала одной из главных причин смертности. Из-за трудностей диагностики зараженных сначала не изолировали.

Дизентерия. Возбудитель болезни – бактерии шигеллы. Переносчики – мухи и тараканы. Чтобы заразиться, достаточно прикоснуться к инфицированным предметам. Поражает кишечник. Вызывает лихорадку, головную боль, затем тошноту, понос, в том числе с кровью, обезвоживание. Тяжелая интоксикация организма. Смерть.

Ежегодно в мире от дизентерии даже в наши дни умирает более миллиона человек. При первых симптомах зараженных изолируют в отдельные

боксы. В Ленинграде врачи интуитивно пришли к такой практике.

«На всех оборонных участках были организованы так называемые медсанчасти. Это контроль за всеми въезжающими в город. Если человек вызывал какие-то сомнения с точки зрения своего здоровья, он подвергался карантинизации, и его не пускали в город. Это эпидемиологический щит», – рассказала врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы имени Боткина, кандидат медицинских наук Светлана Котлярова.

Но мало выявить возбудителя, надо иметь оружие против него. В блокадном городе сотрудникам Института вакцин и сывороток удалось наладить производство лекарств.

«Выпускали бактериофаги противогангренозные, противостолбнячные, противодизентерийный лечебный бактериофаг в таблетках, что важно. Кроме того, выпускали, и это помогло именно с началом войны, различные препараты для лечения раневых инфекций тяжелых, таких как газовая гангрена, столбняк», – сказал доктор медицинских наук, профессор, микробиолог Александр Королюк.

Сегодня, в эпоху уже постпандемии, каждый знает, что такое иммунизация и зачем она. Но в осажденном Ленинграде тоже вакцинировали. К концу 1942-го только от дизентерии привили более 70% населения. Для этого были организованы санитарные экспедиции, которые обследовали все уцелевшие в городе дома.

Формировали специальные бригады из медиков и добровольцев. Голодные, истощенные, они ходили по квартирам. Стучали в каждую дверь. Долго и настойчиво. Искали живых, чтобы выдать таблетку. По одной на человека. Было важно убедиться, что истощенный пациент ее принял.

Под признаками дистрофии и авитаминозов в Ленинграде скрывалась еще она страшная болезнь – туберкулез или чахотка.

Туберкулез. Возбудитель – палочка Коха. Передается от зараженного человека к здоровому при разговоре или кашле. Поражает все органы, кроме волос и ногтей. Симптомы: кашель, часто с кровью, лихорадка, слабость, ночная потливость, нездоровая худоба. Общее ослабление организма. Смерть.

Считается, что палочкой Коха инфицирована треть населения планеты, но ослабление иммунитета во время социальных и природных катаклизмов делает микобактерию активной. Поэтому нужно укреплять организм, прививаться. В блокадных госпиталях для чахоточных больных было одно спасение – усиленный паек.

В 42-м, как только дождались весны, профилактика: одуванчики, хвоя, молодые побеги растений – все, где могли быть витамины. Прививать от туберкулеза начнут уже после войны. Но хорошо знакомую нам с детства реакцию Манту, подкожный тест на туберкулез, создадут блокадные ученые.

«Была здесь доктор Линникова. Разработанный ею туберкулин для диагностики, для пробы Манту на туберкулез, был испытан и получил статус национального эталона и международного эталона под эгидой ВОЗ», – подчеркнул Александр Королюк.

Гитлер хотел стереть Ленинград с лица земли. После того как блицкриг не удался, фашисты выбрали выжидательную позицию: блокаду, артобстрелы, бомбежки, голод. За время осады, по разным данным, здесь погибло от 600 тысяч до 1,5 миллиона человек. Вскрытия проводили редко. Поэтому точную причину смерти установить могли не всегда. Часто писали: «Умер от истощения». Но сыпной тиф, дизентерию, туберкулез ленинградским врачам удалось взять под контроль. У них всю блокаду был свой фронт – медицинский.