Сайт доктора Богданова

Ко

- Больная 70 лет, поступила 3-его…

ЗО

- Третьего?! (смотрит на календарь) Это сколько же она уже… Две недели почти? Это как же я так… (гладит лысину)

Ко

- ЗО, это Пупкина, из шестой!

ЗО

- Ааа, Пупкина! Ну да, это я забыл, конечно! Я к ней заходил вчера, там, в принципе, всё нормально, можно не смотреть сейчас, вы только скажите, ЭХО ей сделали вчера?

Ко

- Да, и ЭХО, и монитор был, но монитор сегодня только сняли, не расшифровали ещё. Вы ещё насчёт КТ хотели…

ЗО

- Да, да, кстати, это хорошо, что вы напомнили, про КТ (берёт мобильник). Леночка! Это ЗО. У меня тут пациентка, молодая относительно, не всё ясно, надо бы проверить надпочечники там, всё такое… Да нет, без кризов, просто на всякий случай, чтобы совсем уж исключить… Да, да, вообще поскорее бы, если можно. Ага, посмотри пожалуйста… (пауза). Да? А, ну и отлично! Отлично! Спасибо, Лен! Пока, да. Ага, да. Угу.

Кладёт трубку.

- Отлично тут всё, на послезавтра записали. Скажете ей, да? Ну хорошо. Так, а где у нас ЭХО-то, покажите-ка? Ага, вот. Так… Мда… Ну, гипертрофия-то у неё тут приличная… Знаете что, давайте ка мы ей… (открывает шкаф, достаёт таблетки). Давайте ка мы ей вот это пока по одной таблетке с утра плюс ко всему, ага?

Ко берёт таблетки, кладёт в карман.

ЗО

- Так, ну что… А что у нас там с холестерином, анализ брали повторно?

Ко

- Да, в начале недели 6,4 был, сейчас 6,2, на своём вазилипе 20

ЗО

- Ну маловато, маловато, 20-то, да и вазилип…знаете что (открывает шкаф, достаёт липримар). Давайте-ка это тоже поменяем, тут 20, вместо вазилипа, ага?

Ко (без энтузиазма)

- Ага...

ЗО

- Ну что, тогда всё с ней? У неё актовегин там есть, да?

Ко

- Да, вы давали на прошлой неделе, пока есть ещё две ампулы. ЗО, она вообще хрипит немножко справа и кашляет, её как, выписывать?

ЗО

- Кашляет? Нет, тогда подождите, давайте ка мы ей флюшку сделаем, ага? И пульмонолога потом. Если что -  цефтриаксона добавим, ага? Ну там все в шестой кашляют, а она слабая, она тут если разболеется, так чего доброго до пневмонии дойдёт, нам-то удовольствия такого точно не надо, правильно же? Да и ей, я думаю, тоже… Допишете ей тогда, ладно? Ага, ну и тогда ещё деньков пять понаблюдаем, и КТ спокойно сделают, ну и к дому тогда уже… (закрывает историю, отдаёт её ко) Ну всё тогда, выяснили? Кто там дальше у вас?

 ***

Ко

- ЗО, тут такая больная, она немножко…ну… Она знаете, читает все аннотации.. Подчёркивает. Спрашивает всё время…

ЗО:

- А, ну понятно. Ну, что ж делать, таких тоже лечить надо, у неё по сердцу-то ведь есть что-то? Тут нестабилку пишут, но гипертония-то хотя бы есть? 62 года, имеет право.

Ко

- да, ГБ есть, а нестабилка непохоже: у неё там колет, когда она рукой вот так делает (закладывает левую руку за голову)

Ко хихикают.

ЗО

- Ну ясно (вздыхает). Ну давайте, чего ж поделаешь.

Ко зовёт больную.

Больная входит, садится. СС, излучая полнейшее внимание:

- Ну, расскажите, что случилось с вами.

Б (улыбаясь)

- А.. вы знаете, у меня что, доктор, у меня вот болит здесь (кладёт ладонь на грудь)

ЗО

- И сейчас болит?

Б

- Нет, сейчас не болит, но…

ЗО

- А сейчас что беспокоит?

Б, продолжая начатую фразу

- … но вот иногда бывает очень сильно, знаете, так как защемит, как будто там сердце прямо когтями рвут, я даже иногда не могу пошевелиться, боюсь, что если как сильнее станет, то я же тогда могу вообще…

ЗО

- сейчас что беспокоит?

Б

- А, сейчас? Да давление, бывает, поднимается.

ЗО (обращаясь к ко):

- сегодня какое с утра давление

Ко

- 130/80.

Б

- Вот! У меня сразу знаете, как высокое - голова начинает как будто пилой вот так вот (показывает в какой конкретно плоскости её пилят). Мне такое высоко 130, это очень…

ЗО

- Вы что, гипотоник в прошлом?

Б

-А? Да нет, у меня 120/70 всегда было, а сейчас я прямо не знаю, с чего это. Вы понимаете, мне тут много назначали, я вообще инженер, у нас свой медцентр, там один врач – он сказал…

ЗО

- А самое высокое какое было давление у вас?

Б (растерянно)

- Не помню…

Ко (шёпотом)

- выше 130 не было…

ЗО (чуть заметно кивнув и ласково улыбаясь)

-  Ну, не помните – ладно, разберёмся

Б (с энтузиазмом)

- А знаете, я вот сейчас пью это… энапру… при…

Ко

- Эналаприл 2,5 х 2 раза.

Б

- Во-во! Так вот я заметила, я его как пить начала, у меня так знаете, руки стало покалывать, вот тут мизинец, а тут вот так вот, половину и сюда наверх. Я подумала…

ЗО (улыбаясь)

- Нуу, это ничего (открывает историю, смотрит назначения)

Б

- Да? Ну я не знаю. А вот ещё когда капельница, я, знаете, чувствую иногда, как у меня вот здесь в горле прямо так пшшшшш – слева направо. Это отчего? Я тут вот инструкцию почитала (достаёт из кармана аннотацию к вазилипу, некоторые строчки подчёркнуты красной ручкой). Вот отёк квинке – это щитовидка, да?

ЗО (сжав виски руками и напряжённо глядя в историю).

- Нет, почему щитовидка, у вас когда-нибудь со щитовидкой проблемы были?

Б

- Нет, а мне можно УЗИ сделать? У меня же аритмия, мне соседка сказала, что это может быть от щитовидки!

ЗО

- А ну дайте, я вашу железу пощупаю! (энергично мнёт больной щитовидку) Так ничего же тут не увеличено, всё нормально! Зачем вам УЗИ?

Б

- Но может всё-таки сделать, это же…

ЗО (расстроенно)

- С УЗИ, понимаете, у нас напряжённо. У нас очередь, если бы у вас узлы были, тогда да, может быть, а так… (лезет в записную книжку)

Б

- А может, как-нибудь…

ЗО (листая историю)

- Ну да, можно, конечно, как везде!

Б

- Как?

ЗО

- На здоровой экономической основе! Только не у нас, а амбулаторно, потому что у нас платно не сделают.

Б (оторопело)

- Почему?

ЗО

- Ну потому что вы ж понимаете, что не я это устроил, эти порядки, потому так и происходит, что те, кому надо, не могут, а те, кто могут, не хотят, это везде так сейчас, не только у нас, вы в любую больницу пойдите, вам то же самое скажут, потому что закон для всех один, и то, что губернатор про бесплатную медицину говорит, это всё для нас, сами понимаете, значения не имеет (закрывает записную книжку, смотрит на больную).

Больная молчит. Потом говорит:

- А…

ЗО

- Ну, не я ж это придумал, вы ж поймите. Раздевайтесь, я послушаю

Б раздевается и в процессе снова оживает:

- А знаете, я ещё вот принимала препарат, мне сказали, очень для сердца полезно – актовегил, по-моему…

ЗО (слушая лёгкие)

- Ммм?..

Б

- Да, так я его, знаете, покупала как-то, а мне когда капали, у меня лицо всё покраснело, и я испугалась так, у меня как-то даже перебои стали в работе сердца и давление упало от него. Это не может быть анафилактический шок?

ЗО

- Ммм…

Б

- Ну вы мне просто его тогда не капайте, хорошо? Мне тогда очень не понравилось, я просто предупредить…

ЗО (закидывая стетоскоп на шею, улыбаясь)

- Не будем, вы не волнуйтесь, мы же лишнего тоже не капаем никому, только то, что надо. Раз у вас такая реакция, что ж капать тогда… Если бы не было – тогда, конечно. А в такой ситуации всё же просто, мы вам вот тогда простую капельницу ещё три дня докапаем – и к дому, к дому!..

Б (радостно)

- Да?!

ЗО (не менее радостно)

- Ну так конечно, а чего же вас мучить здесь!

Б

- Спасибо, доктор! (одевается) А у меня ещё знаете, когда колют капельницу, почему-то такие прыщики на плече выскакивают, а к завтрашнему дню проходят. Это не стрептодермия?

ЗО (глядя в историю)

- Нет, нет!

Б (снова достаёт аннотацию к вазилипу)

- Можно я ещё… Тут смотрите, вот это: возможны яления дифеп.. пепсии. У меня то, что вот тут в животе так крутит после этого вази.. липа, это дис-феп-тия? Знаете, так, как будто подташнивает даже и как-то тяяянет, внизу здесь. Может, мне не пить?

ЗО (смотрит анализы)

- Ну и не пейте, у вас холестерин 4,6. Не надо пить, зачем лишнее…

Б

- Да, кстати, а вот от печени, если…

Звонит мобильный. ЗО (в трубку)

- Да, Мариночка? Спустили из реанимации? В 22-ю который, да? Ну спасибо, сейчас

я подойду через минут (вскидывает руку с часами)… через 15, ага? Ну всё, давай, да, спасибо, ага, ага… (Кладёт трубку)

Б

- Я про печень…

ЗО

- А печень – это к гастроэнтерологам (разводит руками, смотрит на больную), это не наш профиль просто, вы ж понимаете, мы вам про печень сказать ничего не можем, это вам потом надо будет посоветоваться амбулаторно ещё, мы вам в справочке напишем

Б (подаваясь вперед, с улыбкой)

- Напишете, да?

ЗО (откидываясь в кресле и продолжая глядеть в историю)

- Хмну напишем, конечно, а как же, вам доктор всё напишет, вот (смотрит на больную, закрывает историю, протягивает ко. Ко берёт)

Б

- Ну тогда…

ЗО

- Ну да, всё, можете идти, если какие-то вопросы будут, доктору задавайте, не стесняйтесь, но я думаю, в принципе, не будет вопросов, мы вас подлечили в общем неплохо, я так считаю, так что если всё так будет хорошо, к пятнице и выпишем, дома-то всяко уж наверное, лучше, чем тут! (улыбается)

Б (встаёт)

- Спасибо, доктор!

ЗО (откидываясь на спинку кресла, тоже улыбаясь)

- Пожалуйста, всего хорошего!

Больная выходит. СС опирается на локти, обеими руками трёт лоб, смотрит в записную книжку

- Мда… Психиатр был?

Ко

- Был

ЗО

- Ну и чего?

Ко

- Ничего. ПНД по м/ж. И клиника неврозов.

ЗО

- Ну и правильно! (Смотрит на ко). Ну что там, много ещё у вас?

Ко

- Три… Нет, четыре вроде, и всё

ЗО (смотрит на часы)

-  Так, давайте ещё одну, а остальных потом, ладно? Мне надо сейчас сбегать больного посмотреть одного, я обещал…

Ко (радостно)

- Ладно!

Два ко выходят, остаётся один.

ЗО

- Ну, кого ещё смотрим тогда?

 ***

Ко

 - Больная 56-ти лет, поступила четырнадцатого, с давлением. Сейчас нормально уже более-менее.

ЗО (открыв историю)

- Сколько давление-то?

Ко

- Ну, 140, иногда 150, а было под 200

ЗО

- Ну и замечательно, ей больше пока и не надо снижать, а то ещё будет у нас тут падать на гипотонии, нам оно надо? Не надо!

Ко (радостно)

- А она падает!

ЗО

- Да? А чего падает-то? Когда давление падает, или что?

Ко

- Да не, у неё СССУ подозревали давно уже, и голова у неё кружится!

ЗО

- Так что ж вы молчали! Это ж другое дело! И что, сознание теряет?

Ко

- Угу. За последний месяц два раза.

ЗО

- Два раза?! Кааакая хулиганка! Ну дык значит надо её наказать электричеством! Не записывали на ЭФИ?  – Достаёт ЭКГ, смотрит. - Хотя тут, вроде, ничего…

Ко

- Записала на послезавтра!

ЗО (складывая ЭКГ):

- Ну и молодец. Вот видите, сами всё знаете. А другие плёночки есть? Или монитор? Никаких там пауз не видно?

Ко

- Нету больше ничего.

ЗО

- Ну ладно, давайте мы её посмотрим быстренько, а потом разберемся с терапией.

Ко встаёт, заводит больную.

Б (тихо)

- Здравствуйте…

ЗО

- Здравствуйте, как дела ваши?

Б (слабым голосом)

- Да ничего…

ЗО (беря её за запястье)

 - Ну как это ничего? В больнице-то лежите, значит, что-то беспокоит?

Б молчит.

ЗО

- Ну, с давлением как? Ведь высокое было?

Б (отрешённо, глядя мимо ЗО в окно)

- Было…

ЗО

- А что теперь?

Б пожимает плечами.

ЗО (вставая и сдёргивая с шеи стетоскоп)

- Так, ну ладно! Расстегнитесь, послушаю вас!

Слушает со спины, спереди.

- А головокружения беспокоят?

Б

- Нууу…

 ЗО

- Ну ясненько, – садится обратно в кресло. – А падаете когда, сознание надолго теряете?

Б (задумчиво)

 - Да нет… Нет! (Смотрит на ЗО)

ЗО

- Что "нет?”

Б

- Я не теряю!

ЗО (глядя в историю и поглаживая лысину)

- Хм. Ну вот доктор ваш говорит, что теряете.

Б (с лёгким недоумением смотрит на своего Ко)

- Да?

Ко (глядя больной в глаза)

- Да!

Б (неуверенно, после паузы)

- А, ну да…

ЗО (отрываясь от истории и с подозрением глядя на больную)

- Да?..

Б хором с ко

- Да!

ЗО

- Ну так вы можете точно сказать? Потому что если вы теряли, это одно, а если просто падали от головокружения, так это может и позвоночник виноват.

Б (беспомощно глядя на ко)

- Ну…

Ко (настойчиво)

- Ну вы же мне сами рассказывали, что сознание теряли, так что вроде даже и не теряли, но вам казалось, что теряли. Ну помните, мы с вами тогда говорили…

Б (как будто внезапно что-то припомнив)

- Ах, да! Да!

ЗО

- Что "да”? Теряли?

Б (покорно)

- Теряла.

ЗО

- И сколько раз? Ну, скажем, за последний месяц?

Б поднимает глаза к потолку и замирает. Раздается стук в дверь, заглядывает курьер с двумя большими коробками, вопросительно смотрит на ЗО

ЗО

- Да-да, здравствуйте, заходите, давайте!

Курьер ставит коробки на пол, даёт ЗО две бумажки. Зо подписывает, протягивает курьеру

Курьер (взяв бумажки)

- Спасибо!

Зо:

- Пожалуйста, вам спасибо!

Курьер выходит.

ЗО несколько секунд задумчиво смотрит на принесённые коробки. Берёт мобильник, начинает набирать номер, но потом сбрасывает

- Так, ну ладно! – кладёт мобильник на стол. Смотрит на больную, которой Ко что-то тихо объясняет. Заметив взгляд ЗО больная отодвигается от Ко, улыбается и говорит.

- Два!

ЗО (помедлив)

- Два?

Б

- Ну, максимум три. Но по-моему два.

ЗО (думая о чём-то своём)

- Два, два, два…

Снова берёт мобильник, набирает номер. К к/о:

- Извините, сейчас…

К/о улыбается и, косясь на ЗО, снова наклоняется к больной.

ЗО в трубку:

- Ниночка? Алё, да, ну я получил, только вы мне не три разве там дать хотели? А… А! А, нет, ну тогда всё понятно, просто мне тут принесли только две, поэтому я и спрашиваю, мало ли… Нет, ну ясно, да. Ну давай, ага, всё.

Кладёт трубку.

К больной:

- Так значит вы падали?

Б (уверенно)

- Да, доктор, я два раза целых падала за этот месяц, представляете, в собственной квартире, на ровном месте, не на улице где-нибудь. И вы знаете, у меня позвоночник никогда не болел, я занималась спортом в молодости, и сейчас зарядку делаю по утрам даже, представляете, так что спина не болит, и шея тоже…

ЗО

- Какая молодец!

Б (польщённо)

- Спасибо!

ЗО

- И сознание теряете?

Б

- Да!

ЗО

- И надолго?

Б

- Да!

Смотрит на Ко.

 – Нет!

Смотрит на ЗО. Зо, обхватив руками голову, изучает назначения в истории. Ко, так же обхватив руками голову, смотрит в стол.

Б (растерянно)

- Не знаю…

ЗО (закрывает историю и смотрит на часы)

- Так, ну ладно. Делаете ЭФИ и…

Ко

- ЗО, а может, монитор повесим?

Б (оживлённо)

- Да, может повесим?

ЗО (разводя руками, наклоняясь к больной, проникновенно)

- Так зачем нам монитор, если мы ЭФИ делать будем? Это же гораздо лучше!

Б (недоверчиво глядя на него)

- Да?

Зо

- Конечно! Вот вам доктор расскажет всё…

Ко (возмущённо)

- А паузы?!

ЗО

- А что паузы? Пауз у нас не видно нигде!

Ко

- Так чтоб увидеть!

ЗО

- Так и отправьте на ЭФИ! Там и увидят. На мониторе мы ж можем ничего и не поймать, даже если они в принципе есть, а на ЭФИ уж точно выявим, а нам больше и не надо! Так ведь?

Ко молчит. Б смотрит на ко. Ко смотрит на ЗО. ЗО, взглянув на часы:

- Так, ну пациентку мы можем отпустить, я думаю, тут всё ясно, да?

Кивает больной:

- Идите, всего хорошего!

Б

- Спасибо, доктор!

Выходит.

ЗО, глядя на обложку истории:

- Так, а с какого, говорите, лежит-то?

Ко (мрачно)

- С 14-го

ЗО (смотрит на календарь)

- Так, сегодня у нас… О, ну вот и хорошо, послезавтра, значит ЭФИ, а там можно и на выписку. На выыыписку… (берёт записную книжку, пишет фамилию больной и число). Так… Так что за давлением посмотрите ещё на всякий случай денёчка два и к дому, к дому, чего держать-то человека… Правильно ведь?

Закрывает записную книжку, протягивает историю ко. Ко забирает историю, поднимается и выходит.