09:36 Давай на спор… С летальным исходом... | |
"Вот и лето прошло… И слава Богу". Есть в нашей дружной медицинской семье коллеги, которые всегда рады окончанию летнего сезона, такой есть и в нашем стационаре. Для меня, как пульмонолога, лето всегда время, когда можно хотя бы немножко выдохнуть, а вот для моего друга, токсиколога, из уст которого я ежегодно слышу вышесказанную цитату, лето это время максимальной загрузки. Укусы ядовитых гадов, насекомых, стрекания медузой, различные пищевые отравления, все эти патологии гораздо чаще появляются в летний период. История которую хочу написать в этой публикации будет без обилия лабораторной информации, во первых от того, что видел я пациента и историю болезни мельком в отделении реанимации, во вторых потому что сроки нахождения там его были крайне малы, и я надеюсь что поверьте мне на слово. И так, молодой мужчина, 26 лет, поступил в приёмное отделение вечером одного из дней июля этого года, доставлен личным транспортом коллег по работе. Жалобы на момент поступления на выраженную слабость, головокружение, галлюцинации, чувство онемения губ и языка, частый жидкий стул (до 20 раз в сутки), рвота. Анамнез собирался со слов сопровождающего (его начальника) и особых подробностей получено не было: пациент работает разнорабочим на одной из баз отдыха нашего края, работает посменно три дня через три, заступил на работу утром предыдущего дня, особо ничем не выделялся, жалоб накануне не предъявлял, работу выполнял, профессиональных вредностей нет, выполнял работы по благоустройству территории (косил траву, убирал мусор). Накануне вечером употреблял алкоголь с коллегами по работе, в количестве 1,0л водки на четверых, все остальные здоровы, алкоголь куплен в магазине, закуска так же из магазина. Утром соседи по комнате где проживает пациент сказали начальнику смены что тот плохо себя чувствует - часто бегал в туалет. К вечеру состояние ухудшилось и служебным автомобилем пациента доставили в приёмное отделение нашего стационара. При осмотре в приемном отделении: Сознание спутанное, на вопросы отвечает вяло, путается в датах, видит несуществующие предметы и людей. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные. Температура тела 36.4С. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 106 в мин., АД 100/50 мм.рт.ст. Живот при пальпации напряжен, болезненный в верхних отделах, печень пальпируется +3см из-под реберной дуги. При лабораторном исследовании: Hb 180г/л, Эр 5,34х10⁹/л, Л 10.1х10⁹/л, Тр 214х10⁹/л, Ht 59%. В биохимическом анализе крови: глюкоза 4,8 ммоль/л, АСТ 2600 Ед/л, АЛТ 3400Ед/л, об.билирубин 250 мкмоль/л, креатинин 190мкмоль/л, АЧТВ не определялось. По данным УЗИ, печень увеличена, правая доля — 16 см, левая — 9 см, эхогенность повышена, желчный пузырь спавшийся, желчи не содержит. Поджелудочная железа, селезенка, почки — без видимой патологии. Пациент был госпитализирован в ОРИТ с диагнозом отравление неизвестным веществом тяжёлой степени, токсический гепатит, токсическая нефропатия. Начата инфузионная, дезинтоксикационная, гепатопротекторная, антибактериальная терапия, трансфузии СЗП с целью коррекции коагулопатии, сеансы гемодиафильтрации. На фоне которой, к утру следующего дня в виду нарастания печеночной недостаточности отмечалась выраженная отрицательная динамика в виде нарастания печеночной недостаточности, усугубления печеночной энцефалопатии до комы. К четвертым суткам интенсивной терапии зафиксирован летальный исход. И только после, в ходе разбирательства, мы узнали интересные подробности которые скрыли его коллеги с которыми накануне госпитализации пациент распивал алкоголь, что пациент со слов "на спор", в один из подходов к рюмке "закусил" алкоголь грибом который рос буквально на клумбе у них под домиком. Из кулуарного разговора с представителем следственного комитета нам рассказали, что всю эту ситуацию его собутыльники даже сняли на видео, из которого специалисты сделали вывод, что закусил пациент водочку бледной поганкой. | |
|
Всего комментариев: 0 | |