Это пост из разряда клинических загадок. Наступили
предпраздничные дни. Суматоха, подарки, шопинг, новогодние представления
для детей, которые испокон веков назывались просто и понятно- елка. А
это святое- сводить ребенка на хоровод вокруг лесной красавицы,
...несмотря ни на что. Ребенок трех лет доставлен в детское
отделение реанимации в тяжелом состоянии с новогоднего праздника из
одного из развлекательных комплексов, где упал, потеряв сознание. Объективно.
Угнетение сознания до сопора. Зрачки узкие, фотомодуляция вялая.
Сухожильные рефлексы снижены. Мышечная гипотония. Реакция на боль
целенаправленная. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Менингеальные знаки сомнительные. Выраженная бледность и мраморность
кожных покровов, прохладных на ощупь. Гипотермия до 35,8. Сыпи нет.
Тургор тканей достаточный. Слизистые влажные. В легких- хрипов и
ослабления дыхания нет. Брадипноэ до 18 в минуту. Сатурация до 89%.
Сердечные тоны приглушены. Брадикардия до 58-
...
Читать дальше »
|
Коллеги, в июле был опубликован документ под эгидой Американского
колледжа кардиологов, который посвящен роли нестатиновой
гипохолестеринемической терапии. В документе в частности идет речь
об эзетинибе, как первом гиполипидемическом препарате, о котором следует
думать при решении вопроса о нестатиновой терапии в связи с доказанной
эффективностью и безопасностью, секвестрантах желчных кислот (терапия
второй линии. Конечно, препараты эти не так доступны как статины, да и доказательная база не так велика. Но
как Вы поступаете в тех случаях. когда не удается достичь целевых
уровней липидов при приеме статинов? Увеличиваете дозу до максимума,
производите смену статина? Или используете нестатиновые препараты?
https://mirvracha.ru/forum/latest/nestatinovaya_gipokholesterinemicheskaya_terapiya?personal=true&utm_source=recommended
<
...
Читать дальше »
|
Темой недавно публикованного крупного исследования с включением более 19
000 пациентов стала польза от терапии у пациентов с гипертонией 1
степени (АД (140-159 и 90-99 мм рт.ст.). Как показал анализ
данных, такая терапия не приводила к снижению смертности и частоты
развития сердечно-сосудистых событий. При этом антигипертензивная
терапия приводила к повышению частоты гипотонии, электролитные нарушений
и острого повреждения почек. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018.
https://mirvracha.ru/forum/latest/antigipertenzivnaya_terapiya_u_bolnykh_s_ag_legkoy_stepeni?personal=true&utm_source=recommended
|
Недели две до Нового года позвонил мне мой ученик - молодой
врач-травматолог одной из столичных клиник и попросил совета в непростой
ситуации, связанной с тактикой лечения нового для него тяжелого
больного буквально, со словами: - Эфенди, я наверное один чего-то не догоняю или... -
Больной крайне истощен, серого цвета. От тела больного постоянно
исходит характерный запах синегнойной палочки, которая резистентна
практически ко всем антибиотикам. В анамнезе, 1,5 назад - открытый
перелом голени , полученный в результате ДТП. С тех пор несколько
безуспешных операций внеочагового остеосинтеза. Анализы плохие. На
голени - свищи, а больного готовят к очередной костной реконструкции... После
знакомства со снимками данного больного, мне непонятно было только
одно: о каких реконструкциях может идти речь, когда в кости всей н/к от
н/3 бедра "живого
...
Читать дальше »
|
В комментариях к моим статьям этот вопрос появлялся уже неоднократно.
Мало того, некоторые считают, что врачи совершенно зажрались, требуют
заоблачных гонораров, в то время как рабочий работает у станка целый
день и о таких деньгах даже не мечтает.
https://zen.yandex.ru/media/stom/vrachi-zarabatyvaiut-v-razy-bolshe-rabochih-i-esce-jaluiutsia-5d26392be3062c00ac3e6c64
|
Полицейских обяжут информировать родственников пострадавшего о том, в
какую больницу он направлен и какая помощь ему уже оказана. Такие
поправки в закон «О полиции» Госдума одобрила в первом чтении. В закон о полиции хотят внести изменения, которые должны улучшить
взаимодействие россиян с сотрудниками правопорядка и обеспечит им
дополнительную защиту прав. Одно из новшеств, которое депутаты уже
одобрили в первом чтении, - обязанность полицейских сообщать близким или
родственникам пострадавшего о принятых мерах помощи и его направлении
в медучреждение. На звонок семье полиции дадут 24 часа. Как уточняют в
Госдуме, сейчас в обязанности полицейских информирование родных не
входит - только оказание первой помощи пострадавшим от преступлений,
административных правонарушений, несчастных случаев, находящимся
в беспомощном или опасном для жизни состоянии. «Ранее родственники вынуждены были обзванивать все больницы в по
...
Читать дальше »
|
Российский врач как мог спасал людей и боролся с системой. За это он лишился работы.
https://lenta.ru/articles/2019/09/18/doctor/?utm_source=email&utm_medium=daily&utm_campaign=2019-09-18&utm_content=main&utm_term=button |
|
