Сайт доктора Богданова

Коллеги, мы уже как-то обсуждали немного тему назначения психотропных препаратов врачами, которые не имеют подготовки по специальности "психиатрия".

В догонку к этому обсуждению хочется предоставить этот материал (ссылки на источник есть в тексте). Мое личное отношение к использованию психотропных препаратов врачами-терапевтами, общей практики и других специальностей (кроме психиатрии) остается весьма сдержанным. Но, тем не менее, статью можно обсудить...

Увеличение продолжительности жизни до 80 лет к 2030 г. стало приоритетным направлением развития здравоохранения. Снижение сердечно-сосудистого (СС) риска с уменьшением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) является одной из главных задач современной кардиологической практики и должно способствовать увеличению продолжительности жизни в нашей стране. Наряду с модификацией образа жизни современная СС фармакотерапия, включающая антигипертензивные, антиагрегантные, антикоагулянтные, липидснижающие и сахароснижающие препараты, необходима для профилактики осложнений и уменьшения смертности [1–4]. Среди этих препаратов особое место занимают ацетилсалициловая кислота (АСК) и статины, которые широко используются как в первичной, так и во вторичной профилактике [4–6].

Хронические заболевания вен (ХЗВ) нижних конечностей являются чрезвычайно актуальной медицинской и социальной проблемой, поскольку широко распространены среди трудоспособной части населения из-за низкой обращаемости за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания [1].
    По данным российских популяционных исследований, распространенность ХЗВ в популяции составляет от 10 до 19,3%, а доля класса С2 в структуре ХЗВ составляет около 30% [2]. Зарубежные популяционные исследования показывают распространенность варикозного расширения вен на уровне 23–35%, однако в эти данные часто включаются пациенты с хронической венозной недостаточностью (классы С3–С6 по CEAP) [3–6]. Наиболее частыми формами являются клинические классы С1–С3, которые, с одной стороны, не приводят к снижению трудоспособности, однако значительно снижают качество жизни и требуют постоянного лечения и профилактики [7].
    Значительная распространенность позволяет рассматривать ХЗВ как «болезнь цивилизации». В настоящее время отмечается омоложение заболевания: если раньше ХЗВ были уделом лиц старшей возрастной группы (от 50 лет), то сейчас признаки венозного рефлюкса выявляют и у школьников [1–3, 8]. Несмотря на многовековую историю, проблемы эпидемиологии, профилактики, диагностики и лечения данной патологии остаются актуальными [9].

Пробиотики

    Согласно современному определению, сформулированному в 2002 г. экспертами ВОП (Всемирной организации по продовольствию ООН) и ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), пробиотики являются «живыми штаммами строго отобранных микроорганизмов, которые при назначении в достаточных количествах оказывают благоприятное действие на здоровье хозяина». Это определение в 2013 г. было поддержано Международной научной ассоциацией пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) [1].

Предгипертензия и артериальная гипертензия являются факторами снижения скорости клубочковой фильтрации

До конца не известно, играет ли артериальное давление (АД) роль независимого прогностического фактора снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку в существующие мета-анализы включались данные исследований лиц с исходно низкой СКФ. Этот вопрос является крайне важным для оптимизации профилактики хронической болезни почек в общей популяции. Учёные из Италии провели систематический обзор и мета-анализ продольных когортных исследований. В него входили взрослые лица из общей популяции.

Цереброваскулярные расстройства могут развиваться у пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани (ННСТ). Это гетерогенная группа моногенных заболеваний, обусловленных генетическими дефектами синтеза и/или распада белков внеклеточного матрикса, либо нарушением морфогенеза соединительной ткани. В основе развития ННСТ лежат мутации генов, ответственных за синтез или распад компонентов экстрацеллюлярного матрикса соединительной ткани [1]. В эту группу входят такие заболевания, как синдром Элерса – Данло, синдром Марфана, эластическая псевдоксантома и другие формы [2, 3].

Сопутствующая патология, выявляемая благодаря совершенствованию диагностических возможно­стей, присутствует в большинстве клинических случаев. В отечественных работах сосуществование болезней нередко описывают как сочетанные, сопутствующие, ассоциированные состояния и заболевания. В зарубеж­ной научной литературе чаще применяют термины «коморбидные состояния» или «коморбидные заболева­ния» (comorbid conditions, comorbid diseases), «комор­бидность» (comorbidity) [1].

Болезнь Эрдгейма-Честера (ЭЧБ) является редким заболеванием, относится к нелангергансовым гистиоцитозам неизвестной этиологии, характеризуется ксантогранулематозной инфильтрацией различных тканей пенистыми гистиоцитами классов CD68+, CD1a-, S-100- (1,2).