Главная » Статьи » Медицина » Терапия |
Определение
Синдром гипокальциемии - симптомокомплекс, обусловленный недостаточной продукцией паратгормона околощитовидными железами, снижением реабсорбции кальция в кишечнике и почечных канальцах, приводящими к снижению содержания кальция крови, и сопровождающийся различной степени выраженности судорожными сокращениями мышц.
Состояния и заболевания в МКБ 10, при которых развивается данный синдром: А. Гипокальциемия, обусловленная гипофункцией околощитовидных желез: а) Е 20.0 Идиопатический гипопаратиреоз: спорадический и семейный (аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и сцепленный с Х-хромосомой); б) Е 20.8 Нарушение развития околощитовидных желез: - изолированный агенез или дисгенез околощитовидных желез - синдром Ди Джорджа; в) Е 20.8 Нарушение анатомической структуры околощитовидных желез: - хирургические операции на щитовидной железе или околощитовидных железах - радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы - поражение околощитовидных желез при злокачественных или гранулематозных заболеваниях г) Е 20.8 Дегенеративные процессы околощитовидных желез: - аутоиммунное поражение: изолированное или как проявление аутоиммунного полиэндокринного синдрома - поражение околощитовидных желез при системных заболеваниях: гемохроматоз, талассемия - болезнь Уильсона д) Е 20 Недостаточность секреции паратгормона: - недостаточность гена кальцийчувствительного рецептора - нарушенный синтез и секреция паратгормона - гипомагнезиемия - гипокальциемия новорожденных: ребенок, родившиейся от матери, страдающей гипер-паратиреозом, сахарным диабетом; асфиксия, недоношенность - идиопатическая неонатальная гипокальциемия Б. Е 20.8 Гипокальциемии, сопровождающиеся, как правило, гиперсекрецией паратгормона: а) Резистентность к паратгормону: псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта); - псевдогипопаратиреоз - секреция биологически-неактивного паратгормона б) Синдром "голодных костей": - состояние после паратиреоидэктомии - состояние после лечения болезни Педжета - состояние после лечения диффузного токсического зоба - метастазы остеобластических опухолей (рак молочной железы и простаты) в) Недостаточность витамина D: - нарушение 25-гидроксилирования - нарушение 1а-гидроксилирования - нарушенная энтерогепатическая рециркуляция - алиментарный дефицит витамина D с пищей - недостаток УФ-лучей г) Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией: - мальабсорбция, стеаторея, рвота и диарея, синдром короткого кишечника, острый панкреатит, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность. В. Е 20.8 Гипокальциемия ятрогенной природы: а) Введение фосфатов (в том числе избыток фосфора в пище); б) Введение ЭДТА; в) Применение актиномицина, неомицина; г) Применение тиазидовых диуретиков; д) Длительное применение слабительных; е) Длительный прием фенобарбитала и других противосудорожных средств; ж) Массивная трансфузия цитратной крови, операция в условиях экстракорпорального кровообращения; з) Применение ингибиторов резорбции костной ткани: кальцитонин, митрамицин (пликамицин), бифосфонатов, галия нитрат.
Диагностика синдрома гипокальциемии:А. Клиническая:
В. Физикальное обследование: - сухость кожи, ломкость волос и ногтей, ухудшение состояния зубов (гипоплазия эмали, гипертрофия пульпы) - тонуса лица, туловища; тонические судороги различных групп мышц конечностей, внутренних органов, приступы мышечной тетании - наличие симптомов Хвостека (3 степени), Труссо, Шлезингера - явления паркинсонизма - тахикардия - повышение внутричерепного давления - офтальмопатии (катаракта, кератит, блефарит, конъюнктивит) - нарушение функции желудочно-кишечного тракта (пилороспазм, усиление перистальтики)
С. Лабораторная (нормативные значения см. табл. 1):
D. Инструментальная: - Регистрация ЭКГ – удлинение интервала Q-T, изоэлектрический интервал S-T, неизменный зубец Т - Рентгенологическое исследование костей, ультразвуковая денситометрия, костная биопсия – остеопороз, субпериостальная резорбция костей - Рентгенологическое исследование почек – кальцификация - КТ, МРТ (уточнение характера структурных изменений околощитовидных желез) - Электроэнцефалография - изменение нервной проводимости
Дополнительные исследования: - Проба с трилоном Б - Проба с гипервентиляцией легких Консультации: офтальмолога, кардиолога, невропатолога, вертебролога, хирурга. Источник: http://meteopathy.ru/zdorovye-i-bolezn/zolotoe-sechenie-klinicheskogo-diagnoza-dlya-nastoyashhix-vrachej-endokrinnaya-si | ||||||||||||||||||||||
Просмотров: 2482
| Теги: |
Всего комментариев: 0 | |