Главная » Статьи » Медицина » Терапия |
Определение Синдром гиперкальциемии - совокупность симптомов, обусловленных нарушением обмена кальция, проявляющийся повышением его уровня в сыворотке крови и сопровождающийся генерализованным повреждением органов и систем.
Состояния и заболевания в МКБ 10, при которых развивается данный синдром: 1. Гиперкальциемия вследствие избыточной секреции паратгормона: Е 21.0 Первичный гиперпаратиреоз; Е 21.1 Вторичный гиперпаратиреоз; Е 21.2 Третичный гиперпаратиреоз; Е 31.8 Множественный эндокринный аденоматоз типа 1 и 2; Е21.2Гиперпаратиреоз при эктопированном образовании паратгормона (псевдогиперпаратиреоз); Е 21.4 Семейный изолированный гиперпаратиреоз 2. Эндокринопатическая гиперкальциемия: Е 05 Тиреотоксикоз; Е 27.1 Хроническая надпочечниковая недостаточность; D 35.0 Феохромоцитома; D 35 Випома (опухоль, секретирующая вазоактивный интестинальный пептид) 3. Злокачественные новообразования: С 00-97 Остеолитические метастазы злокачественных опухолей в кости; С 82-83, 90-91 Заболевания системы крови (лейкоз, лимфома, миеломная болезнь; С 81 Лимфогранулематоз 4. С 21.1 Медикаментозные гиперкальциемии: - Щелочно-молочный синдром - Лечение тиазидовыми диуретиками - Избыточный прием витаминов А и D - Лечение препаратами лития - Лечение рака молочной железы эстрогенами, антиэстрогенами и тестостероном - Парентеральное питание - Избыточный прием алюминия 5. С 21.1 Гиперкальциемия при иммобилизации: - Переломы костей - Соматические заболевания, приковывающие больного к постели на длительный срок
Диагностика синдрома гиперкальциемии: А. Клиническая:
В. Физикальное обследование: - изменение сознания - снижение массы тела - дегидратация - деформации костей, патологические переломы, остеопороз, изменение пропорций тела - атрофия мышц, особенно проксимальных отделов, судорогибрадикардия, аритмия, артериальная гипертензия - боль в эпигастрии - сопутствующие патологии, провоцируемые гиперкальциемией (желчекаменная болезнь, нефролитиаз, панкреокалькулез и т.д.)
С. Лабораторная (нормативные значения см. табл. 1): D. Инструментальная: - Регистрация ЭКГ - гипертрофия миокарда - УЗИ сердца и коронарных сосудов – кальцификация клапанов сердца, коронарных артерий - Рентгенологическое исследование костей, ультразвуковая денситометрия, костная биопсия – остеопороз, остеосклероз, генерализованный фиброзно-кистозный остит - УЗИ почек – мочекаменная болезнь, нефрокальциноз - КТ, МРТ, артериография, селективная катетеризация вен, сканирование с селенометионином, термография - уточнение локализации паратиромы - Рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта – язва желудка, двенадцатиперстной кишки - Офтальмоскопия - ободковый кератит (отложение солей кальция в капсулу роговицы глаза).
Дополнительные исследования: - Проба с гидрокортизоном - Проба с тиазидовыми диуретиками - Проба с ингибиторами синтеза простагландинов
Консультации: офтальмолога, кардиолога, невропатолога, вертебролога, хирурга. Источник: http://meteopathy.ru/zdorovye-i-bolezn/zolotoe-sechenie-klinicheskogo-diagnoza-dlya-nastoyashhix-vrachej-endokrinnaya-si | |
Просмотров: 2001
| Теги: |
Всего комментариев: 0 | |