Главная » Статьи » Медицина » Терапия |
Определение
Синдром гипергликемии - симптомокомплекс, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, сочетающийся со специфическими ангио- и нейропатиями на фоне хронической гипергликемии. Состояния и заболевания в МКБ 10, при которых развивается данный синдром: Е 10 Сахарный диабет типа 1 (деструкция (β-клеток, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности). A. Аутоиммунный . B. Идиопатический. Е 11 Сахарный диабет типа 2 (от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного секреторного дефекта с инсулиновой резистентностью или без нее). Е 13 Другие специфические типы диабета. А. Е 13 Генетические дефекты β -клеточной функции. а) MODY-диабет взрослого типа у молодых: - Mody типа 1 (HNF46 ; хромосома 20COq); - Mody типа 2 (Glukinase; хромосома 7р); - Mody типа 3 (HNF-16; хромосома 12q); - Mody типа 4 (IPF-1; хромосома 13); - Mody типа 5 (HNF-1β; xpoмocoмa l7q). б)Митохондриальный диабет, сочетающийся с сенсорно-нейрональной потерей слуха. в) Другие. Б. Е 13 Генетические дефекты в действии инсулина: - нарушение функции рецепторов; - резистентность к инсулину типа 1; - лепрехаунизм; - синдром Рабсона—Менденхолла; - липоатрофический диабет и др. В. Е 13 Болезни экзокринной части поджелудочной железы: - хронический и рецидивирующий панкреатит; - злокачественные опухоли поджелудочной железы; - кистозный фиброз; - фиброкалькулезный панкреатит; - гемохроматоз; - другие инфильтративные и воспалительные заболевания Г. Е 16.8 Эндокринопатии. а) Сопровождающиеся снижением секреции инсулина: - соматостатинома как следствие непосредственного ингибирования секреции инсулина; - альдостерома, снижение секреции инсулина, обусловленное гипокалиемией. б) Сопровождающиеся инсулинорезисентностью и снижением секреции инсулина: - акромегалия; - синдром Кушинга; - глюкагонома; - гипертиреоз Д. Е 13 Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиями. а) Как следствие инсулинорезистентности (экзогенные глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны). б) Следствие снижения секреции инсулина (вакор, циклоспорин, пентамидин, никотиновая кислота, β-адренергические блокаторы, тиазидовые диуретики, α-интерферон, вакор, аллоксан, стептозотоцин и др.) Ж. Е 13 Инфекции (врожденная краснуха, эпидемический паротит, Коксаки и цитомегаловирусы и др.) 3. Е 13 Необычные формы иммуно-опосредованного диабета (синдром обездвиженности; антитела к рецепторам инсулина и др.) И. Е 13 Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдромы Дауна, Клайнефелтера, Шерешевского—Тернера, Вольфрама, Лоренса—Муна—Бидля, Прадера—Вилли, Порфирия, миотоническая дистрофия и др.). Е 13 Гестационный сахарный диабет.
Диагностика синдрома гипергликемии:А. Клиническая:
В. Физикальное обследование: - сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи, трофические изменения кожных покровов, дермопатии - оценка массы тела с целью выявления ожирения и его типа (индекс массы тела вес в кг/рост в метрах2), значение 30 и более указывает на ожирение - измерение отношения окружности талии к окружности бедер (для уточнения типа ожирения): у мужчин более 0,9 и у женщин более 0,85 указывает на абдоминальный тип ожирения, характерен для метаболического синдрома - перкуссия сердца: возможно расширение границ влево, усиление и смещение верхушечного толчка - аускультация сердца: возможен акцент II тона над аортой - измерение артериального давления: возможна гипертензия, уменьшение пульсового давления засчет повышения диастолического. - гепатомегалия (преимущественно на фоне кетоацидоза) - снижение периферической пульсации сосудов - полинейропатии - остеоартропатии
Классификация синдрома гипергликемии:
Степени тяжести сахарного диабета:
Легкая степень – компенсация углеводного обмена (нормогликемия, аглюкозурия) достигается диетой, отсутствуют осложнения
Средняя тяжесть - компенсация углеводного обмена (нормогликемия, аглюкозурия) достигается применением пероральных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапией, отмечаются умеренные осложнения (ангиопатии, полинейропатии)
Тяжелая форма - компенсация углеводного обмена (нормогликемия, аглюкозурия) достигается инсулинотерапией, отмечаются выраженные осложнения (ангиопатии, полинейропатии) или лабильное течение сахарного диабета
С. Лабораторная (нормативные значения см. табл. 1): Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии D. Инструментальная: - Регистрация ЭКГ – признаки метаболических изменений миокарда - Регистрация РВГ конечностей – признаки изменения сосудов, нарушения кровотока - Ультразвуковое исследование сосудов конечностей – оценка изменения сосудов, нарушения кровотока - Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (уточнение характера структурных изменений железы, ее размеров – атрофия, гипотрофия, гипертрофия).
Консультации: офтальмолога (глазное дно), кардиолога, невропатолога. Источник: http://meteopathy.ru/zdorovye-i-bolezn/zolotoe-sechenie-klinicheskogo-diagnoza-dlya-nastoyashhix-vrachej-endokrinnaya-si | |
Просмотров: 5358
| Теги: |
Всего комментариев: 0 | |