Сайт доктора Богданова

Сколиоз (искривление позвоночника) – это заболевание позвоночника, которое чаще выявляется в детском возрасте и характеризуется наличием ненормальных боковых изгибов позвоночника, меняющих форму спины и туловища в целом.

Тяжелые формы сколиоза могут приводить к серьезным нарушениям работы внутренних органов и формированию инвалидности.

Сколиоз может быть врожденным, вследствие аномалий развития ребер, позвонков и пр., либо приобретенным.

В большинстве случаев причину приобретенного сколиоза не удается установить. Реже причиной сколиоза является заболевание нервной системы, мышц или опорно-двигательного аппарата.

Основной метод диагностики сколиоза – это рентген позвоночника.

Лечение сколиоза зависит от причин его развития и степени сколиоза и включает консервативные методы лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение корсета) и хирургические операции.

Что такое сколиоз?

Если посмотреть на спину здорового человека сзади, его позвоночник будет расположен строго по прямой линии, проходящей посередине спины.

При сколиозе происходит искривление позвоночника. У человека со сколиозом искривленный позвоночник отклоняется от этой прямой линии, образуя изгиб влево или вправо, в виде буквы С (С-образный сколиоз). Такое искривление значительно увеличивает нагрузку на позвонки. Для того чтобы компенсировать чрезмерную нагрузку, один из участков позвоночника начинает изгибаться в противоположную сторону, образуя изгиб в виде буквы S (S-образный сколиоз). Такое искривление позвоночника значительно укорачивает его и меняет форму спины. Если позвоночник образует сразу 3 изгиба, такой сколиоз называют Е-образным.

Другое явление, наблюдаемое при сколиозе, это торсия, или поворот позвоночника вокруг своей оси. Чем выше степень сколиоза, тем сильнее торсия позвоночника.

Сколиоз и неправильная осанка

Нарушение осанки и сутулость у ребенка не всегда является признаком сколиоза. Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника, которое определяется при осмотре спины и на рентгене позвоночника.

Нарушение осанки – это функциональное (непостоянное) состояние, которое обусловлено отсутствием привычки «держать» спину ровно. При появлении у ребенка сутулости, родители должны обратить внимание, как ребенок сидит за столом, сколько времени проводит сидя за компьютером. Формирование у ребенка привычки поддерживать правильную осанку позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Основные методы формирования правильной осанки это: правильная посадка ребенка за столом, лечебная физкультура, плавание, массаж и пр.

Почему развивается сколиоз?

Существует две основные формы сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз выявляется у ребенка уже при рождении и, как правило, обусловлен аномалиями развития позвонков и ребер, такими как сращение ребер, наличие бокового клиновидного позвонка, добавочный позвонок, слияние (сращение) тел позвонков и пр.

Приобретенный сколиоз, как правило, развивается в детском и подростковом возрасте. В большинстве случаев причина развития сколиоза остается неизвестной – это идиопатический сколиоз.

Некоторые заболевания мышц, нервной системы и опорно-двигательного аппарата могут приводить к развитию сколиоза:

1. Врожденная кривошея – это заболевание, которое возникает в результате одностороннего укорочения мышцы шеи, и характеризуется постоянным наклоном головы ребенка вправо или влево. Если не лечить кривошею сразу после рождения ребенка, неправильное положение шеи и спины приводит к развитию сколиоза у ребенка.
2. Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание, которое характеризуется нарушением тонуса мышц тела. Чрезмерное сокращение (спазм) мышц спины и шеи может приводить к развитию сколиоза.
3. Рахит – заболевание костей, вызванное недостатком витамина Д. См. Причины, симптомы, последствия рахита.
4. Полиомиелит  - тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы.
5. Остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. См. Все что нужно знать об остеохондрозе.
6. Грыжа межпозвоночных дисков. См. Все о межпозвонковых грыжах и их лечении.

Нередко сколиоз сочетается с плоскостопием. См. Все о плоскостопии и его лечении.

В каком возрасте развивается сколиоз?

В наибольшей степени развитию сколиоза подвержены дети в возрасте 6-8 лет и 10-14 лет. Это связано с тем, что именно в эти возрастные периоды наблюдается наиболее интенсивный рост костей скелета. Девочки болеют сколиозом в два раза чаще мальчиков.

Иногда сколиоз, начавшись в подростковом возрасте, протекает незаметно для родителей ребенка и, медленно прогрессируя, приводит к появлению первых симптомов уже во взрослом возрасте. 

Симптомы и признаки сколиоза

Симптомы сколиоза зависят от того, насколько сильно искривлен позвоночник. Легкие формы сколиоза, как правило, не вызывают появления выраженных симптомов и зачастую обнаруживаются лишь при плановом посещении врача школьниками.

Ниже представлены наиболее частые симптомы легкой формы сколиоза:

1. Сутулость.
2. Одно плечо ребенка расположено несколько выше другого.
3. Неприятные ощущения и боль в спине после долгого пребывания в положении стоя, или после долгой ходьбы.

Чем сильнее искривление позвоночника, тем больше симптомов появляется:

1. Постоянные боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.
2. Видимое на глаз искривление позвоночника, деформация (нарушение нормальной формы) грудной клетки, спины.
3. Одно плечо ребенка заметно выше другого.
4. При осмотре спины лопатки расположены несимметрично (одна выше другой).

Деформация грудной клетки при сколиозе приводит к сдавлению и нарушению работы органов, расположенных в грудной полости. Основные симптомы таких нарушений это: одышка, боли в груди, ощущение перебоев в работе сердца и пр.

Как определить сколиоз самостоятельно?

Если вы подозреваете у ребенка наличие сколиоза, опасения можно опровергнуть или подтвердить у врача-ортопеда.

До обращения к врачу родители могут самостоятельно выявить у ребенка признаки искривления позвоночника с помощью следующих методов:

1. Разденьте ребенка и осмотрите его спину в положении стоя.

В норме: Позвоночник должен располагаться по прямой линии и не должен отклоняться вправо или влево. Плечи и лопатки расположены на одном уровне (симметрично).

2. Попросите ребенка наклонить туловище вперед.

В норме: Лопатки должны располагаться на одном уровне.

Диагностика сколиоза

Наиболее важным и информативным методом диагностики сколиоза является рентгенография позвоночника. Рентген позвоночника позволяет врачу увидеть расположение позвонков и выявить некоторые причины сколиоза (например, клиновидный позвонок, сращение двух позвонков и пр.) С помощью рентгена определяется угол искривления позвоночника, который важен в определении степени сколиоза и учитывается при выборе метода лечения.

Степени сколиоза

Степень сколиоза определяется врачом-травматологом или ортопедом на основании рентгена позвоночника. На рентгене позвоночника определяют особый угол сколиоза, величина которого указывает на степень сколиоза.

1 степень  - угол сколиоза от 1 до 10 градусов. При первой степени сколиоза симптомы малозаметны и, как правило, выявляются при плановом посещении врача. Основные признаки первой степени сколиоза это: сутулость, одно плечо незначительно выше другого.

2 степень  - угол сколиоза от 11 до 25 градусов. При второй степени сколиоза симптомы более заметны, появляются периодические боли в спине. Плечи и лопатки расположены несимметрично. 

3 степень - угол сколиоза от 26 до 50 градусов. Сколиоз третьей степени проявляется стойкими болями в спине, выраженной деформацией (изменением формы) спины, появляется выпячивание в области ребер (реберный горб).

4 степень -  угол сколиоза 51 и более градусов. При сколиозе четвертой степени имеется выраженная деформация туловища, западение ребер с одной стороны грудной клетки и выпячивание с другой (реберный горб).

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза зависит от причин его развития, возраста и степени и включает консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика и пр.) и хирургическое лечение (операция).

Если сколиоз развился на фоне других заболеваний, либо аномалий развития, прежде всего, необходимо устранить причину сколиоза. После устранения причины назначается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, которые помогают восстановить нормальную осанку.

Методы лечения идиопатического сколиоза в зависимости от степени:

При сколиозе первой степени основные лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц спины и туловища, поддерживающих позвоночник. Эти цели достигаются с помощью лечебной гимнастики, плавания, мануальной терапии (массажа) и физиотерапии.

Лечебная гимнастика (или лечебная физкультура, ЛФК) крайне важна для развития и укрепления мышц туловища, а также формирования правильной осанки. Плавание является одним из самых лучших методов коррекции осанки при сколиозе и также способствует укреплению мышц.

Массаж при сколиозе очень полезен, так как способствует расслаблению напряженных мышц и стимулирует расслабленные, «растянутые» мышцы. Мануальная терапия должна проводиться только опытным специалистом, так как неумелый и неправильный массаж может ухудшить течение сколиоза.

Физиотерапия при сколиозе включает несколько различных методов: электростимуляция мышц, тепловые процедуры, электрофорез и пр.

Необходимо регулярное посещение врача-ортопеда, который проследит за состоянием позвоночника и вовремя выявит прогрессирование сколиоза.

При сколиозе второй степени также назначается лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия, однако уже в сочетании с применением специального корригирующего корсета. Корсет изготавливается для каждого пациента индивидуально. Вначале корсет надевают на несколько часов, постепенно увеличивая время ношения. После привыкания к корсету его не снимают даже на ночь. На время ношения корсета необходимо регулярно посещать врача-ортопеда.

Сколиоз третьей степени также поддается лечению с помощью корсета, однако длительность лечения намного больше, чем при второй степени. 

При сильных болях в спине, а также выраженном искривлении позвоночника с углом сколиоза более 40 градусов может быть рекомендована хирургическая операция. Основной целью операции является установление особой стабилизирующей системы, которая фиксируется к позвонкам и способствует выпрямлению позвоночника. Перед операцией производится подготовка – в  течение нескольких месяцев осуществляется вытяжение позвоночника, либо ношение корсета.

Хирургическое лечение сколиоза также используется при четвертой степени. Операция при сколиозе имеет определенные риски, поэтому, как правило, к хирургическому лечению сколиоза прибегают только в том случае, если другие методы оказались неэффективны.

http://www.polismed.ru/nw-scoliosis-post001.html