Сайт доктора Богданова

До того, как появилась современная сексуальная терапия, существовал расхожий мифологизи­рованный сексуальный образ муж­чины — «сексуального зверя» или «великого любовника», всегда гото­вого ухаживать, соблазнять и побе­ждать женщин и обладающего априорным умением делать это. Разу­меется, женщины часто знали прав­ду. Мужские сексуальные пробле­мы, связанные с достижением и сохранением эрекции и практикой в качестве любовников, редко фигу­рируют на страницах книг, особен­но популярных. В последние десятилетия, когда было приподня­то много завес таинственности и стыда, секс-терапевты узнали, что значительное число мужчин — точный процент остается предме­том дальнейших исследований — страдает сексуальными наруше­ниями, временными или хрони­ческими.

Сексуальные нарушения у муж­чин можно классифицировать по нескольким категориям:

• Преждевременная эякуляция

• Замедленная эякуляция

• Трудности с эрекцией

• Отсутствие интереса к сексу

Преждевременная эякуляция. Разные люди понимают преждевременную эякуляцию по-разному. В принци­пе, это любая ситуация, в которой эякуляция происходит, по мнению мужчины, слишком рано. Но это «слишком рано» может пониматься по-разному.

• От возбуждения, полученного в результате увертюры и пред­вкушения полового акта с партнершей, мужчина эякули­рует до проникновения.

• Эякуляция происходит через секунды после проникнове­ния, хотя мужчина и не дви­гается.

• Происходит проникновение, мужчина начинает двигаться, но после нескольких движе­ний происходит эякуляция.

• Мужчина совершает движе­ния, и хотя он еще не желает оргазма, происходит эякуля­ция.

Общим во всех этих сценариях является то, что мужчина не в силах контролировать время эяку­ляции. Процессом управляет его тело, а не его воля, и несвоевре­менная эякуляция, произошедшая до, во время или после проникно­вения, оставляет у него ощущение неадекватности и расстройства. Од­нако секс-терапевты избрали весь­ма простые методы лечения этой проблемы: они обучают мужчин распознавать момент неизбежности до того, как начинается эякуляционная реакция, и оттягивать ор­газм.

Замедленная эякуляция. Замедлен­ная эякуляция имеет место в тех случаях, когда мужчина не в со­стоянии достичь оргазма значитель­ное время после того, как он его пожелает. Хотя многие думают, что продолжительное сношение жела­тельно, но замедленная эякуляция может обернуться отсутствием эякуляции.

Это незавидное состояние. Оно часто сопряжено с физическим и эмоциональным расстройством и потерей интереса. Мужчины, стра­дающие ею, переживают приступы ярости и начинают сомневаться в своей мужской состоятельности и сексуальной ориентации. Поэтому некоторые мужчины обращают свою проблему во благо, начиная разглагольствовать о своей «стой­кости»: таким образом они избега­ют признания, что имеют пробле­му, и предстают в образе опытного любовника. Некоторые мужчины «рекламируют» себя перед партнер­шами, утверждая, что долго не дос­тигают оргазма благодаря своим сексуальным навыкам. К сожале­нию, за этой маской может скры­ваться глубоко укоренившаяся сек­суальная проблема.

Многие мужчины способны ре­шить не допускать быстрой эякуля­ции, подождать, пока партнерша достигнет оргазма. Это совершенно нормально, если желательно для обоих партнеров. Но ключевым сло­вом является решение. Те, кто стра­дает замедленной эякуляцией, так же неспособны владеть своим те­лом, как и те, у кого она наступает преждевременно. Только откровен­ный разговор с партнершей и выяс­нение, когда ей предпочтительна эякуляция, в совокупности с выра­жением пожеланий мужчины от­носительно предпочтительного време­ни эякуляции продвинет пару по пути к удовлетворению. Если мужчина час­то огорчается из-за времени эякуля­ции и не способен ее контролировать, уместно будет проконсультироваться с секс-терапевтом.

Трудности с эрекцией. Как много времени требуется мужчине для дос­тижения твердой эрекции после то­го, как его возбуждение стимулиро­вано прикосновением партнерши? Должна ли у мужчины развиваться эрекция всякий раз, как он подума­ет о какой-нибудь сексуальной осо­бе или сцене? Как долго должна сохраняться эрекции, пока мужчина занимается увертюрой? И как обсто­ят дела с эрекцией при проникнове­нии и движении? Должен ли мужчи­на испытывать эрекцию, когда целу­ет свою любовницу? Насколько твер­дой должна быть эрекция? Может ли быть эрекция во сне?

Эти вопросы очень часто зада­ются секс-терапевтам, но ответы на них не могут быть конкретны­ми, так как понятия преждевре­менной эякуляции и трудностей с эрекцией весьма субъективны. В целом, если мужчину беспокоит твердость, частота и продолжитель­ность эрекции, его проблема ре­альна. В каждом отдельном случае приходится выявлять источник его проблемы: физиологический, пси­хологический или представляющий собой сексуальную безграмотность. Поскольку проблема может иметь физиологическую природу, прежде всего надо исключить эту возмож­ность. До того, как рассматривать психологические или ситуативные причины трудностей, мужчина дол­жен пройти медицинское обследо­вание у терапевта или уролога.

Когда речь идет о трудностях с эрекцией, мужчины часто оказыва­ются в традиционной ловушке: они беспокоятся, что действуют неком­петентно, и стресс, вызываемый у них этим беспокойством, порожда­ет некомпетентные действия: сам по себе стресс зачастую является причиной трудностей с эрекцией. Иными словами, тревога, связан­ная с возможными трудностями, в действительности их порождает. Иногда это называется «самореа­лизующимся пророчеством», или синдромом ожидания.

Различные виды ситуаций на­водят мужчину на мысль о возмож­ной проблеме с эрекцией:

• Ослабление визуальной сти­муляции — отсутствие эрек­ции при виде обнаженной женщины, при рассматрива­нии откровенных