Сайт доктора Богданова

Сайт доктора Богданова

Главная » 2011 » Декабрь » 4 » Алгоритм применения левофлоксацина при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей

---

10:00 Алгоритм применения левофлоксацина при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей

В большинстве стран мира в последние годы отмечалась отчетливая тенденция роста потребления новых фторхинолонов (ФХ) [1]. За активность по отношению к респираторным патогенам и способность хорошо проникать в слизистую дыхательных путей и секрет бронхов они получили название «респираторные». Как следствие, в этих условиях ФХ занимают второе место после цефало­споринов и карбапенемов по частоте применения в европейских стационарах [2]. Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) левофлоксацин (ЛФ) был зарегистрирован в 2000 г. для лечения внебольничной пневмонии, вызванной пенициллинорезистентными штаммами пневмококка. В 2002 г. ЛФ был одобрен для использования при нозокомиальной пневмонии, этиологически связанной с метициллинчувствительными Staphylococcusaureus (MSSA), Наеmорhilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, K. pneumoniae, E. coli, S. marcescens. К сожалению, в нашей стране респираторные ФХ применяются не так часто, как это должно быть согласно национальным рекомендациям [3,4]. Основными показаниями (согласно ТКФС и инструкции по применению) к применению ЛФ в нашей стране являются инфекции нижних дыхательных путей, такие как внебольничная пневмония (ВП) и обострение хронического бронхита. Также препарат используется при: • остром синусите; • инфекции мочевыводящих путей и почек (в том числе пиелонефрите); • инфекции кожи и мягких тканей; • хроническом бактериальном простатите; • септицемии/бактериемии; • интраабдоминальной инфекции; • туберкулезе (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм) [5]. В США препарат разрешен для применения при ингаляционной форме сибирской язвы и нозокомиальной пневмонии [6,7]. Обострение ХОБЛ Левофлоксацин (Элефлокс®) (рис. 1) широко ис­поль­зуется для лечения обострения ХОБЛ, связанного с возможным риском синегнойной инфекции, в пользу которой свидетельствуют: • ОФВ1 <35%; • бронхоэктазия; • хроническое гнойное отделяемое; • предшествующее выделение P. aeruginosa из мокроты (табл. 1). В случае, если осложненное обострение не связано с риском P. aeruginosa, допустим выбор между применением левофлоксацина и амоксицилли­на/кла­ву­ла­ната. Внебольничные пневмонии В этом случае при выборе терапии нужно, как и в случае ХОБЛ, также учитывать возможность наличия пневмонии, вызванной синегнойной палочкой и грамотрицательными бактериями. Клиническими и микробиологическими факторами риска являются: • сопутствующая ХОБЛ; • антибактериальная терапия в предшествующие 3 мес.; • застойная сердечная недостаточность; • пребывание в домах престарелых, множественные заболевания внутренних органов; • терапия антибиотиками широкого спектра более 7 дней; • терапия системными глюкокортикоидами (ГК)*; • бронхоэктазия; • кахексия. Читать далее...

1 2 3 4 5 Категория: Медицина | Просмотров: 1753 | Добавил: Bogdan | Теги: алгоритм, левофлоксацин | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0