Сайт доктора Богданова

Сайт доктора Богданова

Главная » 2012 » Февраль » 14 » Очерки общей психопатологии шизофрении - Пуховский Н.Н.

---

12:02 Очерки общей психопатологии шизофрении - Пуховский Н.Н.

Год выпуска: 2001 Автор: Пуховский Н.Н. Жанр: Психиатрия Формат: DjVu Качество:  Отсканированные страницы Описание: Не будет преувеличением сказать, что мифологизированная концепция семиотической шизофрении — «подлинно психической болезни», по выражению М. П. Курбона, — долгие годы определяла науку и практику советской психиатрии. Из-за произвольного толкования гипотеза Е. Блейлера о «физически обусловленном психозе» была не только лишена первоначального психодинамического содержания, но и, в последующем, подверглась метафорической деформации и была фактически выведена за рамки общей патологии. Метафора в духе Ж. Гислена, «шизофрения, раскол чревного разума», в советской научной психиатрии приобрела терминологическое, нозографическое значение и уже в качестве названия мифологизированной ens morbi была внедрена в социально-репрессивную практику последней по времени ипостаси Российской «опричной империи» — СССР. Однако вся моя многолетняя профессиональная деятельность убедила меня в том, что эта метаморфоза (по существу — невротическая дисторсия) гипотезы Е. Блейлера в советской психиатрии глубинно связана с исходной «излишней сущностью» самой концепции шизофрении в мировой психиатрии (подобно, например, известным в истории современных естественных наук концепциям «флогистона» или «мирового эфира»); возможно, более близкой к рассматриваемой области, в свете концепции В. Дильтея, будет аналогия с «гомункулусом» А. Левенгука. Со студенческих лет, когда я впервые пришел в научный студенческий кружок при кафедре психиатрии им. С. С. Корсакова I ММИ им. И. М. Сеченова, руководитель кружка, светлой памяти профессор Т. А. Невзорова, демонстрируя нам — кружковцам, молодым ординаторам и аспирантам клинически яркие случаи, часто повторяла свою знаменитую фразу: «Это, деточка, шизофрения». И действительно все, что касалось «ядерных форм» этой хронической душевной болезни — собственно Dementia praecox Э. Крепелина — представлялось нам (очевидно, по молодости лет) ясным и понятным: хронические психозы плохо поддавались лечению, слабоумие нарастало. Но как только речь заходила о «вялотекущей шизофрении», диагностика которой должна была опираться на распознавание неких Grundstoerung (основных расстройств) шизофрении, эта ясность исчезала. В те годы (конец 60-х— начало 70-х) рано ушедший из жизни В. Д. Поляков описал парадоксальный факт — процент подтверждения диагноза вялотекущей шизофрении по данным отдаленного катамнеза был одинаковым у всех изучающих эту проблему психиатров — от юного клинического ординатора до маститого профессора. Констатация этого факта стоила В. Д. Полякову года труда по приличествующей случаю переделке диссертационной работы. Неудивительно, что еще с молодых лет во мне подспудно зрела мысль о беспредметности самой идеи Grundstoerang. Многолетняя работа уже в зрелом возрасте в области психиатрии катастроф подтвердила ранее отмеченный другими авторами факт, что массивная и многообразная клиника психических и психосоматических расстройств, так или иначе имеющая место у всех, кто волею судьбы пережил чрезвычайные ситуации, никогда не принимает вид «ядерной шизофрении». В то же время явления текущей аутистической трансформации личности широко распространены в этом контингенте. Изучение клиники психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций позволило определенно говорить о невротическом (Эго-дистоническом) генезе аутизма и, следовательно, правомерности предложенной трактовки виртуальных механизмов невротической защиты ложной реальности как психопатологии Хро-носа — расстройств, возникающих в условиях чрезмерного (идущего не от Бога, а от людей) страдания, при наличии интрапсихической блокады агрессивно-гедонистических побуждений. В этом смысле многие аффективные и аффективно-бредовые расстройства естественно «вписываются» в обширную область психогении как элементы клинической картины нарцистнческого этапа невротического процесса именно из-за отсутствия специфических симптомов «форм психической слабости» В. Гризингера. В связи с этим возникли основания предполагать, что излишняя сущность самой парадигмы шизофрении имеет объективно-научные истоки — несовершенство общепатологического аппарата шизофренологии. Это, в свою очередь, побудило обратиться к изучению предыстории формирования современной концепции шизофрении, чтобы на основе этого изучения рассмотреть гипотезу об аутоиммунном метаневрозе ментального автоматизма (компьютерной органопатологии головного мозга, протекающей с картиной Хаоса, «болезней, сопряженных с расстройством умственных способностей») как альтернативы обусловленной травматическим психическим стрессом (эго-стрессом) психогении психотической драмы Абсурда. Как это происходит всегда, в процессе такого изучения стала очевидной необходимость пересмотра существующих взглядов на природу и сущность шизофрении. В результате такого пересмотра и появилась вниманию читателя работа. В связи с этим автор хотел бы подчеркнуть, что дальнейшее изложение — не просто ряд очерков: содержание каждого из последующих параграфов основного текста во многом опирается на аргументацию предыдущих. скачать книгу: «Очерки общей психопатологии шизофрении»

1 2 3 4 5 Категория: Медицина | Просмотров: 1595 | Добавил: Bogdan | Теги: Очерки, шизофрения, психопатология | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0