Сайт доктора Богданова

08 февраля 2019 г. American Gastroenterological Association опубликовало клиническое практическое обновление по диагностике и мониторингу целиакии .

- Согласно данному обновлению , дети и подростки с клиническим подозрением на целиакию , с уровнем трансглютаминазы-2-IgA превышающим верхнюю границу нормы более чем в 10 раз при дву-кратном тестировании , является достаточным для установления диагноза целиакии . У взрослых рекомендуется подтверждение гистологического анализа дуоденальной биопсии с классификацией Marsh , подсчетом лимфоцитов и морфометрией .

- Если изначально выполняется биопсия , где обнаруживается целиакия , то рекомендуется выполнение подтверждающего серологического тестирования перед назначением безглютеновой диеты .

- Если изначальная биопсия отрицательна , но имеется сильное клиническое подозрение на целиакию , то рекомендуется выполнение тестирования трансглютаминазы-2-IgA с последующей повторной биопсией ( в это же время , либо в будущем ) .

- Не рекомендуется снижение или исключение глютена до проведения диагностических тестов , так как это может снизить чувствительность обеих видов тестирования : и серологическое , и биопсии .

- Если пациенту была назначена без-глютеновая диета до установления диагноза , то рекомендуется возвращение обычной диеты у пациента с 3мя ломтиками пшеничного хлеба в день в течение 1 - 3х месяцев до проведения тестирования трансглютаминазы-2-IgA .

- При мониторинге течения целиакии серологическое тестирование имеет более ограниченную роль . Отрицательная серология у получающего лечение пациента не гарантирует , что кишечная слизистая заживает . Поэтому у пациентов с продолжающимися или рецидивирующими симптомами необходимо повторение биопсии . Персистирующая положительная серология указывает на продолжающееся повреждение кишечной слизистой . Контрольная серология должна выполняться через 6 и 12 месяцев после установления диагноза , а затем ежегодно .
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры