- Евгеньевич, к вам посетитель! – сообщает сотрудник, открывая дверь в мой кабинет. - Пусть заходит?
- Да, конечно, - отвечаю я, откладывая текущую писанину в сторону.
Теперь,
когда ко мне на прием приходит больной, я задаю себе вопрос, почему он
приходит именно ко мне. Вот и этот, спрашивающий меня человек, почему
пришел? В данном случае он говорит, что у других специалистов уже был,
тогда понятно. А кому-нибудь нужны аргументы, почему я в последнее время
официально не веду прием больных? Думаете, что у доктора наступил
синдром эмоционального выгорания? Нет. Все проще – нельзя. Мой отдел
переключили на методическую работу, и нам руководство учреждения
поставило конкретные задачи: в приоритете выполнение научной тематики по
военной травме и обучение премудростям научных исследований
диссертантов. И все! Терапия, наркология, паразитология, инфекционные
болезни – уже в прошлом. Только в памяти осталась научно-медицинская
фирма «Исцелитель», а после ее закрытия - параллельная частная
медицинская практика, и, конечно, прежние сотрудники, которых-то и в
живых почти не осталось. Но тем, кто попадает на прием это неважно. Они
ничего этого не знают и не хотят знать. Они даже не догадываются, что
работающие в отделе пенсионеры стали другими людьми – послушными, ведь
они боятся сокращения в это непростое военное время, а поэтому всегда
стараются выполнять приказы начальства. «И никаких других - непрофильных
пациентов!» – так говорит руководство. «Значит – никаких» - отвечаю.
«Но бывают же исключения?» - вы спросите. - «Конечно, бывают. Если
уговорят знакомые кого-то принять. Или если попадется интересный
клинический случай». Приходится балансировать между «нельзя» и «ладно,
приму в последний раз».
Вот и этот новенький посетитель говорит,
что везде обследовался, а в конечном итоге - нет желаемого результата.
Его, наверное, мои бывшие пациенты убедили, что я люблю распутывать
сложные случаи. Если это так, то сами понимаете, я не могу ему отказать,
хотя и рискую. Впрочем, давайте к нему прислушаемся. Узнаем жалобы,
соберем анамнез, подключим нужный набор инструментов обследования,
прочитаем выводы других специалистов – и решим что к чему. В конечном
итоге я выскажу свое мнение в заключении, поскольку оно для него что-то
значит. Но многие наши рассуждения им не будут услышаны и составят наше с
вами, читатель, тайное знание.
С первых слов пациента я понимаю,
что передо мной человек, сотканный из противоречий: с одной стороны он
не сильно надеется на помощь хирургии, а с другой - ищет альтернативный
метод лечения, или волшебную таблетку, которая избавит его от проблемы
и, возможно, подарит ему лучшее качество жизни. Стоп, доктор! Похоже,
что этот бедолага онкологический больной. В начале приема я ожидал,
конечно, сложный случай, но хотелось бы другую патологию, впрочем,
отступать теперь поздно, я уже начал прием.
А между тем пациент четко отвечает на поставленные вопросы, не задумываясь, говорит, что диагноз ему известен.
-
Врачи предлагают удалить опухоль толстой кишки, случайно обнаруженную
при поиске причины неэффективного лечения хронических запоров, - говорит
он. - Есть даже гистологическое заключение. Гистологи - тоже люди, и
они могут, как все ошибаться. Почему там обязательно должен быть рак,
может, все-таки - доброкачественный полип?
Я тем временем смотрю
разные заключения специалистов и вспоминаю стадии психологической
реакции онкологического больного, установленные Е. Кюблер-Росс. Она
показала, что большинство таких больных проходит через пять основных
стадий: отрицание или шок - первая; гнев – вторая; торг – третья,
депрессия – четвертая и принятие болезни - пятая.
В первой стадии
человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь.
Больной начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя
полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом
варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не
обращаться в больницу. Вторая стадия реакции – стадия протеста,
характеризующаяся выраженной эмоциональной реакцией, агрессией,
обращенной на врачей, общество, родственников. Человек не понимает
причины болезни: «Почему это случилось именно со мной?» «Как это могло
произойти?». В стадии торга пациент пытается «выторговать» как можно
больше времени жизни у разных специалистов. У него резко сужается
жизненный горизонт. В течение этой фазы человек может обращаться к богу,
использовать разные способы продления жизни по принципу: «если я сделаю
это, то - насколько это продлит мне жизнь?». И тут надежда в успех
лечения являются для больного спасательным кругом. В стадии депрессии
человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он
перестает бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои
обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу. К последней
стадии доходит далеко не каждый больной. В ней человек мобилизует свои
усилия, чтобы, несмотря на заболевание, продолжать жить дальше, причем с
пользой для родственников и близких друзей.
Вышеперечисленные стадии
не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на
какой-то одной стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание
фазного течения психологической реакции больного необходимо для
правильного понимания того, что происходит в душе человека,
столкнувшегося с тяжелой и неизлечимой болезнью, и выработки оптимальной
стратегии взаимодействия с ним.
Такова реакция онкологического
больного в теории, и она подсказывает мне, что все противоречия у этого
пациента укладываются в первые три стадии психологической реакции. Но
поскольку мне был задан вопрос, то я на него должен ответить.
- Если
онкологи предлагают удалять опухоль, значит еще не поздно оперировать -
это уже хорошо, - сказал я. - Если гистологи указывают, что в
анализируемом материале клетки высокодифференцируемой аденокарциномы -
это тоже хорошо. Такая опухоль менее агрессивная и среди других
гистологических форм аденокарцином дает наибольший процент пятилетней
выживаемости больных. После операции вам скажут больше. Надеюсь, вы не
собираетесь опускать руки?
- А что от меня зависит? – с сомнением в голосе произносит пациент.
-
Те, кто принимает вызов судьбы и не опускает руки – живет дольше, или
вообще побеждает болезнь, и тому есть немало примеров. – Тут я
задумался, вспомнил близких и знакомых, которые с аналогичной патологией
уже покинули этот мир. От гистологической структуры опухоли зависело
время их жизни. С высокодифференцированной аденокарциномой толстой кишки
мой сосед по дому, Анатолий, прожил пять лет. Сотрудница отдела Алла, у
которой была умеренно-дифференцированная опухоль, протянула два года.
Одноклассник Сергей с низкодифференцируемой аденокарциномой жил чуть
меньше года. К сожалению, умирают в указанные сроки почти все больные. И
говорить об эффективности при такой патологии оперативного метода
лечения или лучевой, но особенно химиотерапии не приходится. Что
касается химиотерапии, то многие онкологи сами выступают против нее:
считают, что она не только токсична для опухолевой ткани, но и для всего
организма и, главное, она таким больным чаще всего и сокращает
продолжительность жизни.
В целом, как показывают многочисленные
исследования, больному с раком кишечника, можно продлить жизнь, но
добиться выздоровления практически невозможно. Хотя в начале
традиционного лечения, после операции, происходит временное
просветление…
Наряду с неблагоприятными по исходам случаями, я
вспомнил и другие, закончившиеся выздоровлением больных. Правда,
локализация у опухолей была другой. Мне приходилось заниматься лечением
онкологических пациентов, у которых имелся рак шейки матки и рак
молочных желез. Тогда от них традиционная медицина отказалась, признав
случаи неоперабельными и порекомендовав курсы лучевой и химиотерапии.
Сначала я вылечил сестру, у которой был рак шейки матки, потом были ее
знакомые, затем знакомые других знакомых. Между прочим, сама
традиционная онкология в определенном проценте случаев рак шейки матки и
рак молочных желез излечивает, как излечивает лейкозы, рак простаты,
щитовидной железы и рак яичников (кто забыл, напомню, что излечением в
онкологии называются случаи, когда пациент после проведенного лечения
живет пять и более лет). Жаль, что в современной онкологии нет описания
стадий обратной динамики патологического процесса, характерных для
выздоровления больных. Или кто-то сомневается в их существовании?
Чуть
позже, если вам интересно, я в общих чертах расскажу, какое лечение
было у моих выздоровевших онкологических больных. Сейчас только отвечу
пациенту о том, что от него зависит, то есть что ему необходимо делать,
чтобы он попытался выздороветь.
- Вы себе сильно поможете, если
бросите курить, повысите двигательную активность, откажитесь от мяса,
мясосодержащих и молочных продуктов (вегетарианская диета), а также от
сахара, крахмалистых продуктов (картофель, рис), дрожжевого теста,
алкоголя. Кому-то нравится сыроедение, но это не обязательно. Ешьте
квашеные, сырые и вареные овощи (особенно полезны листовые), фрукты.
Пейте зеленый чай, травяные настои, свежие соки (фреш, смузи).
Желательно выпивать 1,0 – 1,5 л соков в сутки. Пьют морковный,
томатный, свекольный, виноградный, грейпфрутовый, яблочный и другие
соки за 30 минут до еды. Свекольный сок после приготовления должен
отстояться в холодильнике не менее двух часов. Этот сок начинают пить с
50 мл в день, а потом прибавляют по одной чайной ложке в день, доводя
объем выпиваемого сока до 600 мл. Свекольный сок принимают пять-шесть
раз в день мелкими порциями и ночью один раз.
- Об антираковой диете и лечении соками я уже слышал, но не очень-то верится во все это, - возразил пациент.
-
Почитайте об этом в Интернете, и особенно о сокотерапии Макса Герсона.
Когда Герсон впервые познакомил мир со своей теорией о влиянии питания
на возникновение и прогрессию рака, никто не придал этому значения, как и
вы теперь. Но сегодня мы знаем, что большинство раковых заболеваний
обусловлены внешними обстоятельствами, неправильным питанием и
нездоровым образом жизни и что при помощи питания, наполненного овощами и
фруктами, можно предупредить и лечить рак. Антираковая диета основана
на ограничении продуктов, закисляющих кровь (животные белки содержат
много кислых аминокислот). В нее также включаются продукты, повышающие
ее рН. Соли, образованные сильным основанием и слабыми органическими
кислотами растений, после использования остатков органических кислот в
клеточном метаболизме за счет оставшихся щелочных металлов увеличивают
рН внутренней среды. В антираковую диету входят также пищевые волокна,
омега-3- жирные кислоты (масло льна, рыбий жир) и витамин Д3. В пищу и
напитки добавляют куркуму (две чайные ложки в день). В пищевой рацион
еще включают ядра абрикосовых косточек (семь штук в день и постепенно
увеличивают общее число на 1 ядро в день – до 30 штук). Ядра абрикосовых
косточек принимают по 1-2 штуке в течение каждого часа-двух на
протяжении дня. Они содержат токсичное для раковых клеток вещество,
названное амигдалином (синонимы: лаэтрин, витамин В17). В Интернете
можно найти поставщиков этих ядер. Такая диета приносит свои плоды не
сразу, но через четыре месяца перемены будут заметны. Лечение же
занимает, конечно, больше времени.
Пока пациент осмысливал
сказанное, я дал ему памятку «Правила выздоровления онкологических
больных», в которой были изложены основные требования к изменению диеты и
образа жизни больных. Он сразу погрузился в чтение этого текста.
Во
время случившейся паузы можно вспомнить о некоторых механизмах
онкологического процесса, важных для понимания принципов назначения
фармакологических препаратов таким больным. Хочу заметить, что в наш
арсенал лекарств цитостатики включаться не будут, потому что я их отношу
к терапии отчаяния.
Начнем с того, что все онкологические болезни в
зависимости от причины делятся на две группы. Первую группу составляют
такие болезни, которые вызываются биологическими факторами, например,
микробами, вирусами или образованными внутри организма активными
метаболитами – некоторыми гормонами (тиреоидными, эстрогенами и
другими). Вторую группу вызывают механические, физические (радиация,
ультрафиолетовое облучение) или химические причинные факторы. Все
причинные (этиологические) факторы называются канцерогенами. Болезни
первой группы чаще появляются в молодом и зрелом, вторые – в зрелом,
пожилом и старческом возрасте. Разумеется, что основной упор в лечении
таких больных должен быть обусловлен соответствующей группой
этиологических препаратов.
Еще надо обратить внимание на то, что
любой канцерогенный фактор в тканях организма при определенных условиях
способен вызвать опухолевый процесс. И тут мы должны понимать, что этот
процесс по своей сути представлен смесью воспалительных, дегенеративных и
пролиферативных изменений. Для коррекции таких изменений лекарства
существуют.
Поскольку опухолевая трансформация случается чаще всего в
интенсивно размножающихся эпителиальных клетках, которые оказываются в
условиях дефицита кислорода и питательных веществ, то для устранения их
дефицита также могут быть назначены соответствующие патогенетические
средства. И такие препараты и пищевые добавки тоже существуют.
Если
обратить внимание на измененный характер метаболизма раковых клеток, на
их интенсивный гликолиз и накопление в межклеточном пространстве
молочной кислоты, которая служит раковым клеткам защитным барьером,
препятствующим Т-лимфоцитам запускать реакции по уничтожению опухоли, то
для изменения патологического характера метаболизма и кислой среды
вокруг них могут быть также применены необходимые средства. На
поверхности проблемы коррекции измененного кислотно-щелочного баланса
организма лежит обычная сода и растворы макроэлементов калия и магния. И
так касательно других механизмов уклонения опухоли от иммунного ответа и
разных терапевтических мишеней на уровне поврежденного генома,
митохондрий, лизосом, ферментов и не ферментных белков клетки.
Главное,
что мы должны с вами понять - это, что в арсенале современной
фармакотерапии хватает препаратов и пищевых добавок для лечения
онкологических больных. И они способны положить конец бесконтрольному
размножению и паразитированию опухолевых клеток, а организм с их помощью
в состоянии восстановить нервный и гормональный контроль над любой
своей тканью и органом, но...
Эффективность этиологических и
патогенетических средств при монокомпонентном лечении крайне низкая и
недостаточная для излечения онкологических больных. Зато при
комбинированном применении препаратов в динамике болезни – достаточная.
На
первом этапе лечения необходимо, по возможности, устранить причину
болезни и все факторы, способствующие реализации этой причины в
организме. Кроме изменения образа жизни и диеты необходимо проводить
мероприятия, блокирующие защитные механизмы опухоли - детоксикацию,
оксигенацию, восстановление рН крови. В этом ряду мероприятий стоит и
санация очагов с хронической инфекцией, и удаление паразитов, особенно
токсоплазм, поскольку токсоплазмы блокируют фагоцитоз. На первом этапе
нам не обойтись без введения антимикробных, противогрибковых препаратов и
иммуномодуляторов, снижающих побочные эффекты антибиотиков и
сульфаниламидных препаратов. На втором этапе - восстановление обменных
процессов и активация естественных функций детоксикации и защиты.
Существенную помощь в реализации поставленной задачи способны оказать
комбинированные гомеопатические препараты фирмы Хеель. Изучить каталог,
механизм действия и показания хеелевских препаратов вы должны сами. На
третьем этапе особого внимания заслуживает борьба с патогенной кишечной
микрофлорой и кандидозом, всегда присутствующими у онкологических
больных, а потом и восстановление нормального кишечного биоценоза.
Требуется устранение эндокринного дисбаланса (если он не был устранен на
первом этапе лечения), продолжение борьбы с оксидативным стрессом,
дисфункциями сердечно-сосудистой, иммунной систем, печени, почек,
поджелудочной железы и других органов. Одним словом, нельзя оставлять
без внимания все сопутствующие болезни и составляющие их патологические
процессы, которые по-своему отягощают течение уже возникшего
онкологического заболевания.
Последовательность введения препаратов
на всех этапах лечения больных весьма условна, определяется доминирующей
специфической патологией и индивидуальной выраженностью неспецифических
симптомов и, как правило, не заканчивается с началом нового этапа. Со
временем число препаратов сокращается. Обычно на каждом этапе лечения
хватает семи-восьми препаратов.
- Я прочитал вашу памятку, - прервал
мой внутренний диалог с читателем пациент. – Готов побороться. А с чего
и где мне лучше начинать лечение?
- Думаю, что хирурги должны
выполнить операцию. Параллельно вы можете принимать препараты, которые я
вам выпишу, но сначала мне надо с вами поработать. Если не возражаете, я
задам вам еще вопросы и проведу небольшое обследование.
- Не возражаю.
- И так, на что жалуетесь? – спросил я пациента и начал записывать
жалобы и собирать анамнез. Я еще долго задавал вопросы, уточняя
функциональное состояние его органов и систем, фиксируя все проявления
болезни. Я потом все нарушения выражу числом, обозначая пятеркой
максимальные проявления симптома на момент начала лечения. Все симптомы с
их оценкой я размещу в таблице, которая будет на другой странице
рекомендуемого курса лечения. Когда пациент придет на контроль, я его
снова опрошу и дам этим симптомам новую оценку. Если выраженность того
или иного симптома не изменится – будет пятерка, если изменится –
оценка будет уменьшаться по нисходящей кривой. Нулем она будет, когда
симптом исчезнет. У себя на листке я отдельно запишу данные объективных,
в том числе лабораторных методов исследования.
Когда у нас была
фирма и своя лаборатория, было все проще. Теперь приходится писать
направление на исследования в специализированные лаборатории.
Исследования там дорогие, но без них на контроле не обойтись. При
правильном лечении с каждым контрольным посещением выраженность
симптомов болезни будет уменьшаться.
- Теперь мне надо время, чтобы
написать заключение и план последующих лечебно-диагностических
мероприятий, - сказал я. - Подождите в коридоре. Я вас позову, когда
буду готов.
После написания заключения и рекомендаций я позвал больного и все досконально ему объяснил:
-
Операцию, если ее онкологи рекомендуют, сделать надо. Лучевая терапия
не показана. От химиотерапии желательно отказаться. Обязательной для
выполнения должна быть программа изменения образа жизни и питания,
которую я вам дал. Курс моего лечения, рассчитанный на месяц,
выполняйте, он совместим с операцией. Потом вас жду на контроль. Перед
приходом ко мне сдайте кровь на анализ. Меня будут интересовать
указанные в направлении показатели.
Необходимость выполнения
лабораторного исследования я также указал, остановился на препаратах,
которые рекомендовал и кратко описал их механизм действия.
- Теперь все в ваших руках! Надеюсь, что скоро увидимся.
Прошло шесть месяцев. Ко мне на контроль пациент не пришел. Какой он сделал выбор - догадайтесь сами.
Автор: Cергей Золотухин
https://mirvracha.ru/forum/latest/nyeofitsialnyy_priem_na_konkurs_rasskazov
