Сайт доктора Богданова

Просьба

Bogdan — Mon, 10 Aug 2020 14:21:18 GMT

Здравствуйте!

Есть просьба!

Прошу извинить за беспокойство!

Нельзя ли немного помочь ?

У меня проблемы со здоровьем, сейчас много денег ушло на лекарства.

Пенсия уже вся практически потрачена на лекарства.

$CUT$А ещё надо покупать трентал, детралекс, супрадин, церепро и др. препараты.

Буду признателен за любую сумму.

Телефон: +79155160241

Карта: 4276 3300 1870 7281

Можно просто на телефон, можно на сберкарту по номеру телефона или карты.

С уважением, Игорь.

Харчевня ужасов. Истерика на дрожжах

Bogdan — Fri, 06 Dec 2019 16:16:48 GMT

Ну-с, господа экскурсанты, вернемся к нашим мутонам, как любит говорить один весьма толковый и уважаемый комментатор по всем на свете вопросам. Помнится, моё замечание о том, что съеденный нами каравай был на добрых дрожжах, у некоторых из вас появилась нервная дрожь. С чего бы это?

Ах, вот оно что! Вы опасаетесь, что это были смертоносные термофильные дрожжи, которые теперь поселятся в вашем теле и вызовут брожение у вас в крови. Понятно. Что ещё страшного мы можете поведать об этих безобидных и архи-полезных грибах? Только не все сразу, я постараюсь записать.

Так, занятный получился списочек. А вы почему молчите, мистер Смит? И вы, мадам Ферье? И от вас ни слова, господин Лю Шан Цин? Почему? Вы это слышите первый раз в жизни? Ну, слава богу, до ваших стран эта модная в России хрень ещё не дошла. Боюсь, что это только вопрос времени, к величайшему моему сожалению. Что вы говорите, мистер Полански, вы-таки уже кушали бездрожжевой хлеб в "Татьяна-грил”, что на Бордуок в Брайтон-бич? Ну, так я прав. Эта зараза уже перебралась за океан. Боже упаси, что вы! Я не о Татьяне! Чтоб она была здорова до ста двадцати лет! До сих пор помню её изумительный стейк. Это было что-то с чем-то! При случае передавайте ей привет. Нет, я о той новейшей хрени, что, в отличие от прочих, пришла не из Америки в Россию, а совсем наоборот. Между нами говоря, только анти-дрожжевой истерии вашей Америке и не хватало. Так теперь она её имеет.

Непонятна вся эта российская истерика вокруг дрожжей вообще и дрожжевого хлеба — в частности. Попробуем разобраться с этой хренью. В список, составленный с ваших слов, добавлю ещё немножко, и - вперёд.

$CUT$Однако, начнём нашу историю с истории. Как утверждают всякие там палеоантропологи и археологи, человечество питается хлебом вот уже 50 000 лет. А последние 5 000 или чуть больше — хлебом на дрожжах. Как это всё начиналось?

Вот такая сценка была описана в книге "История хлеба”, автора которой, увы, не помню, читал её очень давно.

Мужчины трудились в поле, а женщина оставалась дома, готовила еду. И, конечно же - хлеб. Муки она уже намолола на ручной мельнице. Осталось смешать муку с водой, дать постоять, пока мука разбухнет, замесить тесто и посадить лепёшки в печь. По рассеянности женщина плеснула в тесто вместо воды недобродившего пива. О, боги Египта, какое горе?! Другой муки нет, а эта безнадёжно испорчена. Делать нечего. Она замесила тесто как есть и занялась другими делами. Когда она вернулась к миске с тестом, оно уже вспучилось, вспузырилось и прямо-таки лезло наружу. И запах от него был кислый. Перемесив это прокисшее тесто, женщина изготовила лепёшки и отправила их в печь, готовая к самому худшему.

Вернувшихся с поля работников встретил необыкновенно приятный аромат. А вынутые из печи лепёшки оказались не сухими и жёсткими, как обычно, с трудом пролезающими в горло, а пышными, мягкими и имели вкус с лёгкой кислинкой. Едоки были в восторге.

Так родился дрожжевой хлеб. Хлеб наш насущный. Символ достатка, благополучия и гостеприимства. Особенно — у славянских народов. Такая вот история.

И вдруг, ни с того ни с сего, именно в России хлеб объявляется чуть ли не врагом рода человеческого! Да не "чуть”, а в самом прямом смысле. Вот, извольте видеть.

"Обычные пекарские дрожжи — это грибковая флора, выращенная искусственным путем, вырабатывает так называемые афлотоксины. При выпечке грибки полностью не погибают, поскольку способны выдержать и 500-градусную нагрузку, и, попадая в организм, размножаются и атакуют флору кишечника, уничтожая ее. А с последствиями этого имеют дело врачи. Педиатры - с диcбактериозами детей, с бесконечными аллергиями и простудами. Узкие специалисты - с гормональными нарушениями в разных вариантах. Более того, дрожжи закисляют кровь. И начинаются сбои пищеварительной цепи, приводящие к самым разным диагнозам, потому что «выключенными» в результате оказываются иммунные механизмы, от которых зависит жизнеспособность организма».

Жуть! Как видите, главным виновником всего этого кошмара назначены дрожжи. Но не всякие, а "термофильные”. Это вообще запредельный ужас. Почему? Нервных просим отвернуться.

"По некоторым историческим источникам, которые впоследствии были засекречены, известно, что Гитлер разрабатывал формулу термофильных дрожжей как биологическое оружие массового поражения, имеющего накопительный эффект. Иными словами, чем дольше продукты, приготовленные на основе термофильных дрожжей, являются частью рациона питания, тем больший вред здоровью они наносят. Выращивались эти дрожжи в то время на человеческих костях, вбирая в себя великое множество ядов для живого организма. В гитлеровской Германии этот проект создавался с целью уничтожения уцелевших жителей СССР. После победы в ВОВ этот сомнительный «трофей» достался нашей стране.”

"Термофильные дрожжи или дрожжи-сахаромицеты — это искусственно созданная плесень, имеющая структуру грибка. Плесень отличается смердящим запахом, быстро размножается в жидких питательных средах и вызывает процесс брожения. Вязкую жидкость вызревающей плесени называют мелассой. Мелассу разбавляют водой, обрабатывают хлорной известью, подкисляют серной кислотой. И после таких процедур дрожжи становятся готовы к тому, что на их основе выпекается хлеб, который мы сейчас с вами едим.”

Всякие там Лавкрафты и Стивены Кинги могут только скрежетать зубами от бессильной зависти. Им такой полёт фантазии недоступен.

Довольно ржать, господа! Мы с вами не в цирке, а в Харчевне Ужасов, чёрт побери! Хлебните пивка, мистер Полански, это избавит вас от икоты. Да знаю я, что вы зарабатываете миллионы на этой самой мелассе, злодей вы этакий. Это у вас там сахарный тростник, а у нас — свёкла. Не та меласса. Не тот вкус. Что, господин Сидоров, вам эта гадость приносит немалый доход? Верю, скотине только давай. Ну, успокоились? Хозяин, рюмочку коньяка Марьивановне! Это приведёт кё в чувство. Я был уверен, что, общаясь с Вовочкой, вы и не такой хрени наслушались, могли бы привыкнуть. Супротив этой хрени вовочкина не пляшет? Увы, такова она, наша обычная селяви.

Ну, успокоились? Искренне рад вашему здравомыслию, господа. Однако далеко не все потребители всякой хрени обладают этим ценнейшим качеством. Поэтому давайте, как это принято в приличном обществе, разбираться по порядку.

Дрожжи — группа одноклеточных грибов, обитающих в жидких и полужидких, богатых органическими веществами субстратах.

Напомню: грибы — это не растения и не животные. Это особое царство живых существ, объединяющее в себе свойства животных и растений. Самое для нас главное - они белковые живые существа. Других - небелковых форм жизни на нашей планете нет.

"Обычные пекарские дрожжи — это грибковая флора, выращенная искусственным путем, вырабатывает так называемые афлотоксины.” Здесь в двух строчках сразу три ошибки и одна брехня. Грибковая - никак не флора. Грибы — не растения. Что значит "искусственным путём”? Выращены в производственных условиях на питательной среде. Если это "искусственным”, так и пшеница - не естественным. Её же не в дикой степи по колоску собирали. Все на свете сорта выведены путём искусственного отбора, выращиваются на земле с применением машин и химикатов. В чём, пардон, разница-то? Афлотоксины. АфлАтоксины, грыматеи! Хрень с ней, с орфографией. Это действительно очень опасные яды, только вот вырабатываются они плесенью рода Аспергиллус, вполне себе многоклеточной, и с одноклеточными дрожжами даже в родстве не состоящей.

Когда фантасты узнали, что средняя температура на Венере примерно 360 градусов, они мигом перестали сочинять романы про венерианские динозавровые джунгли и лихие приключения там отважных космонавтов. Читатели не поверят.

Я обожаю фантастику и сам немножко пописываю, но такого взлёта творческой мысли мне в литературе не встречалось. Внимайте;

"При выпечке грибки полностью не погибают, поскольку способны выдержать и 500-градусную нагрузку”.

Совершенно очевидно, что учёные, как у них там принято, скрывают, что Венера вся на дрожжах. На минуточку: температура в горящем ярким пламенем костре из тополя или какой-нибудь там ольхи крутится около этой цифры: 468 – 552. Какой-нибудь задрипанный цинк уже при 420 градусах расплавился и утёк, а дрожжам — хоть бы хны!

Дерево горит, цинк течёт, а дрожжам (которые грибы) - просто так, сауна. Вообще-то самый теплостойкий организм на нашей планете на сегодняшний день, это обитающий на Аравийском подводном хребте в Индийском океане архей Pyrodictium occultum. Это даже не бактерия, это ещё примитивнее и древнее. Все археи - хемоавтотрофы, то есть извлекают энергию и всё нужное им для жизни их всяких простых химических соединений. К примеру, из сероводорода. Так вот этот самый стойкий архей ухитряется жить при 110 градусах. Неженка просто.

Дрожжи — грибы, напоминаю, с обособленным ядром, хромосомами, митохондриями и всей сложнейшей внутриклеточной ферментной машинерией — дохнут уже при 50 градусах. В баню париться они с вами не пойдут, ибо, что вам удовольствие, то им — кирдык. В хлебушке, пока он сидит в печи, температура 96 – 98 градусов. И не на пару минут, сами понимаете.

Что вы говорите? Споры? Да, споры, они гораздо выносливее. Споры некоторых бактерий выживают в автоклаве при 130 градусов. До 500 далековато, но всё-таки... Но это споры бактерий, да и то — очень некоторых. А споры дрожжей уже при жалких 80 градусов помирают, не оставив завещания.

Но! Учёные же скрывают! Спасибо добрым знающим борцунам за народное здравие, разоблачающим их преступную скрытность. Вообще-то удивительно: работники хлебозаводов и пекарен расходуют дрожжи тоннами и десятилетиями и даже не подозревают, с каким смертоносным материалом имеют дело. Сами свой же хлеб едят. Вот её-богу, сам видел! Может им всем коллективно жить неохота? Или они всякую хрень не читают? Они же благороднейшим делом заняты, не до того им.

Дальше ещё страшнее. Если что, туалеты вон там, слева от барной стойки.

"попадая в организм, размножаются и атакуют флору кишечника, уничтожая ее. А с последствиями этого имеют дело врачи. Педиатры - с диcбактериозами детей, с бесконечными аллергиями и простудами. Узкие специалисты - с гормональными нарушениями в разных вариантах. Более того, дрожжи закисляют кровь. И начинаются сбои пищеварительной цепи, приводящие к самым разным диагнозам, потому что «выключенными» в результате оказываются иммунные механизмы, от которых зависит жизнеспособность организма”.

Ах, вы убегали совсем по другой причине. Понимаю, по три кружки пива, они немножко действуют.

Совершенно очевидно, что до появления кошмарных несгораемых дрожжей, люди были здоровы и все, как один — атлеты и долгожители. Соплей у детишек отродясь не было, а словом "сопляк” в некоторых русских диалектах называли только гриб маслёнок. А вот когда это распространилось на людей, слушайте сюда.

"По некоторым историческим источникам, которые впоследствии были засекречены, известно, что Гитлер разрабатывал формулу термофильных дрожжей как биологическое оружие массового поражения, имеющего накопительный эффект. Иными словами, чем дольше продукты, приготовленные на основе термофильных дрожжей, являются частью рациона питания, тем больший вред здоровью они наносят. Выращивались эти дрожжи в то время на человеческих костях, вбирая в себя великое множество ядов для живого организма. В гитлеровской Германии этот проект создавался с целью уничтожения уцелевших жителей СССР. После победы в ВОВ этот сомнительный «трофей» достался нашей стране.”

Ну, ясное дело, всё засекречено! Вот только авторов таких страшилок допустили в самые секретные архивы (один даже назвал Ленинскую библиотеку для пущей достоверности) и там дали посмотреть, но не дали скопировать. Вот просто верьте мне, люди, мамой клянусь!

Давайте посмотрим на эти секреты с позиций самого обычного бытового здравого смысла. Оставим за скобками Гитлера, который был врагом рода человеческого, неплохим пейзажистом и автором "Майн кампфа”. Но микробиологом он не был ни разу. Биография этого персонажа известна буквально посекундно. Никогда он микробиологией не интересовался. И никаких "формул дрожжей” разрабатывать не мог.

"Термофильные дрожжи или дрожжи-сахаромицеты — это искусственно созданная плесень, имеющая структуру грибка.”

Посмотрим, сколько хрени можно уместить в полторы строчки.

Хрень первая: "термофильные дрожжи или дрожжи-сахаромицеты”. Не надо мне не верить, проверьте, но все дрожжи, применяемые в производстве хлеба, пива, вина, кваса и кисломолочных продуктов - они все, как есть — сахаромицеты. Это название целого класса (или порядка) одноклеточных грибков, состоящего из 13 семейств и 12 неклассифицированных родов. Соответственно, из чёртовой уймы видов. В природе они буквально вездесущи. Они обитают везде: от нектара в цветке до содержимого отхожих мест. Для жизни им необходим сахар, олигосахариды, что и отражено в названии класса. Сахаромицеты в переводе — сахарные грибы.

Во всём мире пекари и пивовары заквашивают тесто и сусло дрожжами вида Saccharomices cerevisiae — сахарные грибы пивные. Иногда используются "дикие виды”, выловленные в природе, но все они - сахаромицеты. Зачем создавать искусственно то, чего и так полным-полно?

Хрень вторая. Так вот, об "искусственно созданных”. До самого недавнего времени человечество вообще не было способно создать искусственный живой организм. Только в 2006 году группе исследователей под руководством нобелевского лауреата Хэмильтона Смита ценой колоссальных усилий и затрат удалось сотворить из "химикатов” не бактерию даже, а только молекулу ДНК из 382 генов. Это самый маленький и самый простой геном живого существа на сегодняшний день. Искусственную ДНК встроили в лишённую генома бактерию, и эта бактерия смогла делиться. В особых, для неё созданных, лабораторных условиях. В природе это убогое создание, получившее имя Micobacteria laboratorum, совершенно нежизнеспособно. Слишком оно примитивное.

Так о каких "искусственно созданных дрожжах” можно говорить в сороковые годы прошлого века, почти 80 лет назад?! Ясен пень, учёные скрывают.

Хрень третья. Мало, что искусственно созданная, так "имеющая структуру грибка”!

Плесень и есть грибок, вполне себе многоклеточный. Какую — по мнению этих мудрецов — структуру он может иметь? Может кошка иметь структуру не кошки? Как премудрые сочинители вот такой белиберды ухитряются не замечать идиотизма своих бредней? Как этому бреду людям удаётся верить?! Структура мозгов (или что у них там вместо) такая, должно быть.

Стращать, так уж стравщать.

"Выращивались эти дрожжи в то время на человеческих костях, вбирая в себя великое множество ядов для живого организма”.

Поцаны, вы же сами назвали эти дрожжи сахаромицетами. Откуда сахар в костях? На чём они там росли? Или выражение "сахарная косточка” вы понимаете буквально? И какой такой яд для живого организма вы нашли в костях самого этого организма?

В одной из страшилок было написано, что кошмарные сахаромицеты выращивались на трупных костях, а там же невероятно опасные трупные яды!

Трупные яды — это да, реальность, совсем не фантазия. Они образуются из аминокислот и с химической точки зрения представляют собой диамины. Насчёт их страшной ядовитости мнение народа несколько преувеличено. Для того, чтобы насмерть отравить половину крыс (из группы, накормленной, например, Путресцином) нужно 2 грамма на килограмм. Для сравнения: токсичность яда Рицина из клещевины составляет 0,5 мг на килограмм. Трупный яд всего-навсего в 4000 раз слабее яда самого обычного декоративного растения.

Однако, допустим (Господи, сколько я уже надопускал!) дрожжи наелись какого-то страшенного яда из костей, про который учёные скрывают, и коварный подарок Гитлера отправился по пекарням.

Количество дрожжевых клеток в самых неблагоприятных условиях, при которых возможно их размножение, удваивается каждые 8 – 10 часов.

А в самых благоприятных, которые им создают на дрожжевых заводах, они удваивают свою численность за 2 часа.

Процесс там непрерывный. Значит за сутки из одной дрожжевой клетки получается 2 в 23 степени клеток. Что означает: из одного грамма дрожжей за сутки вырастает 8 388 608 граммов. Почти восемь с половиной тонн. Это за сутки, теоретически. Практически, конечно же меньше. По мере накопления биомассы часть её отбирается, и уходит к потребителям, где погибает в печах кремат... пардон, пекарен и в духовках домохозяек. Тем не менее, если за сутки сменяется 12 поколений дрожжей, то сколько же их сменилось за те почти 8 десятков лет от тех ядовитых костей? Точную цифру назвать не берусь, ибо не настолько силён в математике. И что осталось от тех фантастических ядов при таком разбавлении?

Здравый смысл, ты где? Ау! Нет ответа.

Можно уже успокоиться? Как бы не так! Настоящие ужасы впереди, на заводах по производству дрожжей. А выращивают их на искусственной (!) питательной среде, на химическом, дьявольщина, веществе. Вязкую жидкость вызревающей плесени называют мелассой. Трепещите под барабанную дробь... Она же декстринмальтоза! Она же - мальтодекстрин! Она же патока.

Да-да, на самом деле ужасная меласса — это самая обыкновенная патока, которая остаётся после производства сахара. Меласса из сахарного тростника - светлая, вкусная и ароматная - идёт на приготовление всяких сладостей, сиропов и просто продаётся в магазинах как добавка к разным вкусным вещам. Ну, и на всякое биотехнологическое производство, в том числе и дрожжей.

Меласса из сахарной свёклы - тёмная, с неприятным запахом и невкусная идёт, в основном, на корм скоту. Ею сдабривают комбикорма, и коровки лопают её — только давай. И дрожжи на ней выращивают, само собой. Пекарские и кормовые. Не мясом же рогатых потчевать, а тут — сплошной белок.

"Мелассу разбавляют водой, обрабатывают хлорной известью, подкисляют серной кислотой. И после таких процедур дрожжи становятся готовы к тому, что на их основе выпекается хлеб, который мы сейчас с вами едим.”

Опять хрень?

Нет, правда. Причём далеко не вся. На самом деле химикатов гораздо больше.

Что же используется для изготовления дрожжей согласно ГОСТу?

Вот это я позаимствовал из интернета. Позволю себе заметить — это типичный образчик анти-дрожжевого сочинительства. Да и прочих откровений на тему "Учёные скрывают”.

======================================================

Дрожжи. Под дрожжами понимаются "дрожжи хлебопекарные прессованные" ГОСТ 171-81. Приведу лишь краткий перечень химических компонентов, входящих в состав дрожжей.

Для выработки дрожжей используется следующее основное и вспомогательное сырье:

сульфат аммония технический, полученный при производстве сернистого ангидрида;
аммоний сернокислый очищенный по ГОСТ 10873;
аммиак водный технический марки Б (для промышленности) по ГОСТ 9;
кислота ортофосфорная термическая по ГОСТ 10678;
кислота серная техническая по ГОСТ 2184 (улучшенная) или аккумуляторная по ГОСТ 667

калий углекислый технический (поташ) по ГОСТ 10690 первого сорта;
калий хлористый технический по НТД;
порошок магнезитовый каустический по ГОСТ 1216;
кислота серная техническая по ГОСТ 2184 (контактная улучшенная марок А и Б) или аккумуляторная по ГОСТ 667;
микроудобрение для сельского хозяйства южных районов СССР;

пеногасители;
дезинфицирующие вещества:
известь хлорная по ГОСТ 1692;
известь строительная по ГОСТ 9179;
известь белильная (термостойкая);

натр едкий технический по ГОСТ 2263;
сода кальцинированная (техническая) по ГОСТ 5100; формалин технический по ГОСТ 1625;
кислота борная по ГОСТ 9656;
фурацилин;
фуразолидон;

сульфонол НП-3;
катапин (бактерицидный);
моющее жидкое средство "Прогресс";
кислота соляная техническая по НТД;
кислота соляная из хлористого водорода-ректификата марки Б по НТД и т.д.

Из почти полусотни составляющий в пищу без вреда для здоровья можно употреблять лишь около 10!!

Как видно из официального государственного документа, для производства дрожжей используется 36 видов основного и 20 видов вспомогательного сырья, абсолютное большинство которого никак не назовешь пищевым. С помощью микроудобрений для сельского хозяйства южных районов СССР и прочих химикалий (см. учебное пособие Семихатовой и др. "Производство хлебопекарных дрожжей", М.: Изд. Пищ. пром., 1987) дрожжи насыщаются тяжелыми металлами (медь, цинк, молибден, кобальт, магний и пр.) и иными не всегда полезными нашей плоти химическими элементами (фосфор, калий, азот и т.д.). Их роль в процессе дрожжевого брожения ни в каких справочниках не раскрывается.

Эта химическая смесь для изготовления дрожжей начала применяться со времён Советской власти, когда нужно было всех быстро накормить (видимо, во время голода). Тогда о здоровом питании не принято было думать, тем более, о чужом. Сейчас ученые пришли к выводу о том, что дрожжевой хлеб является причиной возникновения рака. Но до сих пор, технология производства дрожжевого хлеба не изменилась. И здесь всё ясно, если хочешь жить - перестань есть дрожжевой хлеб.

============================================================

Весьма характерная и даже типичная для подобного рода сочинений смесь: правдивой информации, самой обыкновенной лжи и вполне банального невежества. В сумме — она самая, хрень. Такие опусы следует читать (или слушать) очень внимательно.

Обратите внимание: в список тяжёлых металлов угодил легчайший магний! Это уже симптом.

А "не всегда полезными нашей плоти химическими элементами” оказались фосфор, калий и азот! Азот особо умиляет. Во всей видимости автор родом с какой-то не нашей планеты с небелковой формой жизни.

Список, тем не менее, совершенно правильный. Все эти вещества действительно используются в промышленном производстве дрожжей. Внимание! Имеет место грубая шулерская подтасовка: написано, что это входит в состав дрожжей.

Следуя логике сочинителя, в состав яичницы, которую он готовит себе на завтрак, входит чугун сковородки, стекло бутылки с маслом, пропан газовой горелки, мыло, которым он мыл руки (допускаю такое) и средство от тараканов на кухне.

"Из почти полусотни составляющий в пищу без вреда для здоровья можно употреблять лишь около 10!!”

Истина, истина! Вот только какому кретину пришло в голову, что всё это предназначено для еды? Это же пищевое производство. Значит, там должна быть идеальная санитария и гигиена. Чем же мыть и обеззараживать оборудование, промывать трубопроводы, емкости, всякие там смесители, дозаторы, прессы и прочую машинерию. Это же всё должно быть стерильно. И полы в цехах надо мыть чем-то бактерицидным.

Основа жидкой питательной среды для дрожжей составляет меласса - смесь всяких сахаров. Но это же только основа. А дрожжи, они же живые. Да, они питаются сахарами, но для построения своего организма, своих клеток им нужен азот — для аминокислот и построенных из них белков. Им нужен фосфор — для обеспечения внутриклеточной энергетики. Нужны электролиты: калий, натрий, магний, кальций, хлор. Они не могут обойтись без микроэлементов: железа, меди, цинка, кобальта... К слову сказать, нам, наивысшим многоклеточным, тоже весьма хреново без этих тяжёлых металлов.

Всего этого в мелассе нет и взяться неоткуда. Значит, всё это приходится добавлять. Иначе дрожжи просто не будут размножаться. Но этого мало. Эти капризные существа очень чувствительны к кислотно-щелочному состоянию питательной среды, к тому самому рН, который всё время норовит измениться от их же жизнедеятельности. А чем прикажете его регулировать, кроме своевременной добавки кислот и щелочей? Кстати, соляная кислота в желудках самих авторов подобной хрени их никак не смущает? Или даже это от них учёные скрывают?

Ладно. Добавили. Получилась замечательная питательная смесь, очень вкусная не только для дрожжей, но и для туевой хучи микробов, которые обязательно туда попадут. А они нам нужны? Мало того, что они задавят грибков просто как пищевые конкуренты, но они же их вообще поубивают своими токсинами. И нас с вами за компанию: все эти сальмонеллы, стрептококки, кишечные палочки, холерные вибрионы и прочая зараза, холера её побери.

Поэтому в питательную среду приходится добавлять антисептики и другие противомикробные вещества.

Когда в обогащённой всякой абсолютно необходимой полезностью патоке выросло достаточное количество дрожжевых клеток, их отфильтровывают, промывают, центрифугируют и, наконец, прессуют в знакомые всем брикеты. В которых находится знакомая всем нам масса чистеньких, отмытых и голодных грибков, готовых потрудиться на пользу нашему здоровью. И погибнуть в печках. Оставив в хлебе такие полезные нам аминокислоты, витамины, микроэлементы и прочую благодать.

Вот интересно, когда вот такие борцуны за народное здравие изволят кушать продукцию с полей и огородов, удобренных всякими селитрами, суперфосфатами и прочим навозом, они не опасаются вкушать в морковке или картошке какой-нибудь монофосфат кальция (суперфосфат), нитрат аммония (аммиачную селитру) или простые коровьи какашки? В принципе нет никакой разницы между почвой - питательной средой для растений и жидкой питательной средой для дрожжевых грибков. Почва она и есть почва. Живые организмы берут из неё только то, что им нужно.

"Сейчас ученые пришли к выводу о том, что дрожжевой хлеб является причиной возникновения рака.”

Вот вам обычный приём такого рода писак: выступая против науки, пользоваться её же авторитетом. Всё это, изящно выражаясь, наглая брехня. Нет таких учёных. А что есть, так это несколько полуграмотных обормотов, самозванных докторов и академиков самопальных академий, или бывших учёных, психика которых либо расстроена, либо желание хоть какой-нибудь славы взяло у них верх над совестью и научной порядочностью.

Один занятный момент: в испеченном хлебе живых дрожжевых клеток нет, зато в аптеках продаются "Дрожжи пивные”, как лекарство для ослабленных больных. Живёхонькие.

В Германии пекари пользуются в точности теми же самыми дрожжами. Неужели и от них скрывают?!

Простите, господа, я увлёкся и рассказ мой вас уже наверно утомил. Что? Ах, бездрожжевой хлеб! Ну, это чистой воды мошенничество. Он вполне себе дрожжевой. Только дрожжи — не проверенный временем вид Saccharomices cerevisiae, а закваски на каких-то диких (зато природных, а как же!) видах дрожжей с примесью каких-то случайных молочнокислых бактерий. Качество такого хлеба ниже, цена выше, но пока ненамного. Паника ещё не достигла нужного накала. Это, если производители не врут. Кто и как их всех проверит? Даже в кукурузных и рисовых лепёшках дрожжи обязательно присутствуют. Они же вездесущие. Тесто немного постояло, и процесс брожения пошёл. Кстати, о времени.

Существует один-единственный вид абсолютно достоверно бездрожжевого хлеба. Прошу вас, господа, можете отведать. Да-да, вот именно это, похожее на картон, исписанный азбукой Брайля. Не очень вкусно, но зато по теме. Это маца, ритуальный иудейских хлеб, единственный дозволенный к употреблению на Песах. Состав теста: только мука и вода. От замешивания теста до помещения его в печь должно пройти не более 18 минут. Просрочили — всё, уже на мацу не годится. Не знаю, как иудейские религиозные авторитеты определили именно это число минут, но уж точно, за такое время ни одна дрожжевая клетка не успеет выйти из анабиоза и начать квасить.

Испытывающие иррациональный ужас перед дрожжами, смело переходите на мацу! Даже самые религиозные евреи выдерживают на ней только одну неделю. Так покажите им пример героической глупости.

©Аркадий Голод

Вопросы и ответы по теме «Лечение ожирения»

Bogdan — Mon, 02 Dec 2019 16:29:19 GMT

Ожирение является хроническим заболеванием, требующим длительного лечения

Ожирение признано хроническим заболеванием, требующим длительного лечения, различными организациями здравоохранения, в том числе, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Американской медицинской ассоциацией^1-3.
Ожирение – это комплексное многофакторное заболевание, на которое оказывают влияние физиологический, психологический, социально-экономический и генетический факторы, а также фактор окружающей среды⁴.
Ожирение связано со снижением продолжительности жизни и множеством сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертензию, дислипидемию^5,6, синдром апноэ во сне⁷ и некоторые виды рака^8,9. Ожирение также связано с пониженной физической активностью и ухудшением качества жизни, связанного с состоянием здоровья^10-12.
Риск возникновения сопутствующих заболеваний и смертности возрастает с увеличением степени тяжести ожирения¹³.

$CUT$В области лечения ожирения существуют значимые неудовлетворенные медицинские потребности

Снижение массы тела на 5-10% благотворно сказывается на здоровье людей с ожирением, включая улучшение уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления и улучшение состояния людей с синдромом обструктивного апноэ во сне^14-18.
Здоровое питание и физическая активность должны являться неотъемлемой частью любой программы по снижению массы тела, но этого не всегда достаточно, чтобы сохранить результат¹⁹.
Сохранение сниженной массы тела – сложная задача, отчасти вследствие изменений метаболизма, происходящих в организме^19,20.
Ожирение является комплексным заболеванием, и поэтому пациенту требуется предложить несколько вариантов лечения, направленных на снижение массы тела и сохранение результата и, таким образом, улучшение состояния здоровья²¹.

Глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1) регулирует аппетит и потребление пищи

ГПП-1 – гормон естественного происхождения, высвобождаемый в ответ на прием пищи²². Он регулирует аппетит и потребление пищи, уменьшая голод и увеличивая ощущение наполнения и чувство насыщения после еды^23,24.
ГПП-1 также играет важную роль в поддержании нормального уровня глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина и подавления секреции глюкагона в зависимости от уровня глюкозы в крови²⁵.
Регулирующее действие ГПП-1 на аппетит и артериальное давление имеет терапевтический потенциал для лечения людей, страдающих ожирением²⁶.

Компания Ново Нордиск стремится к повышению качества лечения ожирения

Компания Ново Нордиск стремится к повышению качества лечения ожирения путем внедрения новых методов и инструментов лечения, а также программ поддержки, появившихся благодаря тому, что мы внимательно прислушиваемся к людям с ожирением и учимся у них и у тех, кто оказывает им поддержку.
В долгосрочной перспективе мы нацелены использовать наш богатый опыт для того, чтобы помочь людям, страдающим ожирением. Мы прокладываем путь для инновационных методов лечения людей с ожирением.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Основная информация об ожирении

Определение и измерение

1. Что такое ожирение?

Ожирение – это хроническое заболевание, которое требует долгосрочного лечения. Это комплексное и многофакторное заболевание, на которое оказывают влияние физиологические, психологические, экологические, социально-экономические и генетические факторы⁴.

Ожирение признано хроническим заболеванием многими организациями здравоохранения, в том числе, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Американской медицинской ассоциацией1,3,39 и определяется как избыточное накопление жира, представляющее риск для здоровья⁴⁰.

2. Как измеряют степень тяжести ожирения?

Обычно степень тяжести ожирения измеряют при помощи индекса массы тела (ИМТ), который представляет собой оценку количества жира в организме человека в соотношении с его массой тела и ростом (см. Таблицу 1)⁴. Ожирение классифицируют как ИМТ ≥30 кг/м², и дополнительно подразделяют на три класса (класс I, II, III) в зависимости от того, на сколько ИМТ выше значения 30 кг/м².

Показатель ИМТ имеет свои ограничения – он не делает различия между жировой и безжировой массой тела (например, мышцами) и поэтому может привести к переоценке или недооценке жировых отложений у некоторых людей⁴¹. Альтернативные способы измерения количества жира в организме: измерение окружности талии и соотношение талия-бедра.

Таблица 1. Классификация избыточной массы тела/ожирения по ИМТ

Классификация	ИМТ (кг/м²)
Дефицит массы тела	<18,5
Нормальная масса тела	≥18,5 и <25
Избыточная масса тела	≥25 и <30
Ожирение	≥30
Ожирение I степени	≥30 и <35
Ожирение II степени	≥35 и <40
Ожирение III степени	≥40

Распространенность

3. Какова распространенность избыточной массы тела и ожирения?

Распространенность ожирения растет с тревожной скоростью на всех континентах; процент людей, страдающих ожирением, с 1980 года вырос почти в два раза₄₀. По данным ВОЗ, ожирение достигло масштабов пандемии: более 1,9 миллиарда взрослых (>18 лет) имеют избыточную массу тела (ИМТ ≥25 кг/м²)⁴⁰. Из них более 600 миллионов имеют ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²)⁴⁰.

Глобальный рост распространённости ожирения – проблема, которая касается систем здравоохранения многих стран и сопряжена со значительными затратами для системы здравоохранения^40,42. В России приблизительно 27% взрослого населения, что составляет около 38 миллионов человек, страдают ожирением⁴³.

Ожирение связано со снижением продолжительности жизни и множеством сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, дислипидемию^5,6, синдром апноэ во сне⁷, некоторые виды рака^8,9 и заболевания желчного пузыря⁴⁵. Ожирение также связано с пониженной физической активностью¹⁰ и ухудшением качества жизни, связанного с состоянием здоровья11,12.

Риск возникновения сопутствующих заболеваний и смертности возрастает с увеличением степени тяжести ожирения13. И хотя не у всех людей с ожирением возникают проблемы со здоровьем, сопутствующие заболевания обычно чаще возникают у людей с ИМТ 35 кг/м² и выше (ожирение II и III степени)⁶.

Снижение массы тела на 5-10% благоприятно сказывается на здоровье людей с ожирением, включая нормализацию уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления и улучшение состояния людей с синдромом обструктивного апноэ во сне^14-18.

Ожирение является комплексным заболеванием, и поэтому пациенту требуется предложить несколько вариантов лечения, направленных на снижение и поддержание массы тела и, таким образом, улучшение состояния здоровья²¹.

4. Каков уровень диагностики ожирения на данный момент?

Уровень диагностики ожирения остается недостаточным, а уровень оценки распространенности ожирения до сих пор занижен 46,47; по оценкам Министерства Здравоохранения РФ, в России менее чем у 1% пациентов с ИМТ от 30 до 40 кг/м2 диагностировано ожирение48.

Лечение ожирения

5. Как ожирение влияет на людей?

Ожирение – это хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Оно влечет за собой множество серьезных последствий для здоровья и связано со снижением продолжительности жизни^5,49. Риск возникновения сопутствующих заболеваний и смертности возрастает с увеличением степени тяжести ожирения^5,49. Это комплексное многофакторное заболевание, на которое оказывают влияние генетический, физиологический, экологический и психологический факторы.

Ожирение связано с множеством серьезных сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, заболевания сердца, гипертензию, повышение уровней холестерина и триглицеридов, обструктивное апноэ во сне и некоторые виды рака^10,26,35,36. Более чем у половины людей с ИМТ 35 кг/м² и выше (ожирение II и III степени) повышены уровни глюкозы⁵⁰. Вне зависимости от исходной массы тела, сохранение результата по снижению веса на 5-10% благоприятно сказывается на здоровье людей с ожирением⁵¹, и, как доказано, замедляет и/или предотвращает развитие сахарного диабета 2 типа^17,52.

6. Что такое бремя ожирения для общества?

Ожирение – это комплексное многофакторное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира, которое влечет за собой множество последствий для различных органов и систем организма. Помимо того, что ожирение оказывает влияние на здоровье отдельного человека, глобальный рост распространённости ожирения – это также проблема здравоохранения многих стран, которая сопряжена с огромными затратами для систем здравоохранения. В России приблизительно 27% взрослого населения, что составляет около 38 миллионов человек, страдают ожирением⁴³

7. Не является ли ожирение всего лишь проблемой образа жизни?

В июне 2013 года Американская медицинская ассоциация (АМА), крупнейшее сообщество врачей в США, официально признала ожирение заболеванием, чтобы изменить подход медицинского сообщества к лечению людей с ожирением, и улучшить исходы лечения, особенно у людей, которые страдают сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением³⁹. Это изменение политики со стороны АМА стало важным шагом на пути к повышению качества лечения ожирения, и оно было признано другими ведущими профессиональными ассоциациями и ассоциациями пациентов, в том числе, Всемирной организацией здравоохранения.

Несмотря на это, ожирение до сих пор воспринимают скорее, как выбор образа жизни, нежели как заболевание, потому что мы можем выбирать, что есть. Тем не менее, мы также можем выбрать не курить, заниматься спортом или меньше пить – и все же рак легких, сердечно-сосудистые заболевания и цирроз печени считаются заболеваниями.

8. Каково медицинское обоснование для лечения ожирения?

Ожирение связано с серьезными сопутствующими заболеваниями, включая сахарный диабет 2 типа, заболевания сердца, повышенное артериальное давление, повышение уровней холестерина и триглицеридов, обструктивное апноэ во сне и некоторые виды рака^5,21,56,57. Более чем у половины людей с ИМТ 35 кг/м² и выше (ожирение II и III степени) повышены уровни глюкозы⁵⁰. Вне зависимости от исходной массы тела, устойчивое снижение массы тела на 5-10% благоприятно сказывается на здоровье людей с ожирением, и, как было доказано, замедляет и/или предотвращает развитие сахарного диабета 2 типа^58-60.

9. Медицинские работники каких специальностей занимаются лечением ожирения?

Лечением ожирения, в том числе медикаментозным, занимаются самые разные специалисты – в первую очередь эндокринологи, но также это могут быть терапевты, гастроентерологи, диетологи, андрологи, гинекологи, кардиологи и сомнологи.

Сопутствующие заболевания, связанные с ожирением

10. Какие сопутствующие заболевания связаны с ожирением?

Ожирение — это многофакторное хроническое заболевание, которое связано с множеством серьезных сопутствующих заболеваний, включая артериальную гипертензию, предиабет, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию^5,6, некоторые виды рака^8,9, обструктивное апноэ во сне⁷, а также снижение продолжительности жизни^5,49. Люди с ожирением также страдают от физических симптомов (напр., боль в суставах, недержание мочи), ограничения физической активности (напр., ограничение мобильности) и психосоциальных проблем (напр., расстройства восприятия собственного тела или депрессия). Более чем у половины людей с ИМТ 35 кг/м² и выше (ожирение II и III степени) повышены уровни глюкозы⁵⁰.

Сахарный диабет 2 типа

11. Как связаны между собой ожирение и сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа – распространенное сопутствующее заболевание у людей с ожирением⁴. Механизмы, лежащие в основе такой взаимосвязи, четко не определены; однако инсулинорезистентность, которая часто наблюдается у людей, страдающих ожирением, играет ключевую роль⁵⁶. Излишнее накопление жировой ткани в области живота также является одним из основных факторов риска⁶⁵.

12. Сколько людей с ожирением страдают сахарным диабетом 2 типа в России?

Ожирение тесно связано с развитием сахарного диабета 2 типа⁴. Распространенность сахарного диабета среди людей с индексом массы тела (ИМТ) 35 кг/м² и выше в России составляет 57,8%⁶⁶.

13. Как определяется предиабет?

Предиабет – это повышение уровня сахара в крови до пограничных значений у людей, это уже не норма но еще и не сахарный диабет. Предиабет – один из основных факторов риска развития сахарного диабета. Он также известен как нарушение толерантности к глюкозе, или дисгликемия. Очень показательный индикатор уровней сахара в крови – это уровень гликированного гемоглобина (HbA_1c) в крови. По этому показателю также можно ставить диагноз.

Сердечно-сосудистые заболевания

14. Как связаны между собой ожирение и сердечно-сосудистые заболевания?

Ожирение напрямую влияет на сердечно-сосудистую систему и связано с многочисленными осложнениями со стороны сердца, включая застойную сердечную недостаточность, аритмию (нарушение ритма сердца), ишемическую болезнь сердца и инсульт⁶⁹. В частности, ожирение повышает риск развития заболеваний сердца за счет⁶⁹:

Повышения уровня холестерина и триглицеридов в крови
Снижения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП; «хорошего» холестерина)
Повышения артериального давления
Предиабета/сахарного диабета
Обструктивного апноэ во сне⁷⁰

Ожирение и избыточная масса тела также являются независимыми факторами риска инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца (заболевания коронарных артерий)⁷¹, ведущей причины смертности во всем мире⁷².

15. Как связаны между собой ожирение и артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) – распространенное сопутствующее заболевание у людей с ожирением, и связь между ними хорошо установлена. Среди людей с ожирением более распространено повышенное артериальное давление по сравнению с людьми, которые не страдают ожирением. Механизм, лежащий в основе того, почему ожирение напрямую вызывает артериальную гипертензию, четко не определен⁷³.

16. Как связаны между собой ожирение и дислипидемия?

Дислипидемия (нарушенный липидный профиль) – распространенное сопутствующее заболевание у людей с ожирением. Ожирение оказывает влияние на уровень липидов в крови, что приводит к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, люди с ожирением имеют повышенные уровни триглицеридов в плазме крови натощак, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина)^49,73.

Обструктивное апноэ во сне

17. Что такое обструктивное апноэ во сне (ОАС)?

ОАС – это распространенное расстройство дыхания во сне, которым в России страдает от 2 до 5% лиц в возрастной категории от 30 до 60 лет ^74,75. Оно характеризуется уменьшением или полной остановкой потока воздуха в процессе дыхания. Симптомы ОАС включают: дневную сонливость, необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться, снижение половое влечение, беспокойный сон и храп⁷⁴. Диагноз ОАС обычно ставит сомнолог после проведении сомнографии — специального исследования, которое проводится в ночью.

Наиболее распространенной причиной ОАС является избыточная масса тела и ожирение: 60-90% людей, страдающих ОАС, имеют избыточную массу тела или ожирение⁷⁶.

ОАС также связано с повышенным риском гипертензии, инсульта, инсулинорезистентности, метаболического синдрома, сахарного диабета 2 типа, снижения качества жизни, увеличения риска дорожно-транспортных происшествий и повышение риска внезапной смерти^77-80.

18. Как связаны между собой ожирение и ОАС?

Ожирение связано с несколькими осложнениями для дыхательной системы, в том числе, с ОАС, из-за повышенной потребности в вентиляции легких и дыхательной нагрузки, снижения резервной мощности вентиляции и закрытия периферических отделов легких⁸².

Люди, страдающие ожирением, также имеют избыток жировой ткани вокруг шеи и груди, что создает дополнительную нагрузку на гортань и на грудную клетку, когда мышцы расслаблены во время сна. Жировые отложения могут также накапливаться в горле, сужая проход для воздуха. Эти факторы могут ослаблять или полностью перекрывать поток воздуха во время сна⁷⁶.

19. Может ли снижение массы тела улучшить состояние людей с ОАС?

Рекомендуется поощрять людей с избыточной массой тела или с ожирением, у которых диагностировано ОАС, снизить вес. Считается, что снижение массы тела у людей с ОАС приводит к уменьшению симптомов⁸³.

20. Как обычно лечат ОАС?

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является распространенным способом лечения для людей с умеренной или тяжелой степенью ОАС. Это маска, закрывающая рот или нос и рот, к которой подключен насос, обеспечивающий непрерывную подачу сжатого воздуха, что предотвращает перекрытие гортани во время сна⁸³.

Применение ГПП-1 в лечении ожирения

Механизм действия

21. Какова естественная физиологическая роль ГПП-1 в регуляции аппетита?

ГПП-1 — гормон естественного происхождения, высвобождаемый в ответ на прием пищи²². Он регулирует аппетит и потребление пищи, уменьшая голод и увеличивая ощущение наполнения и чувство насыщения после еды^22,23.

ГПП-1 также играет важную роль в поддержании нормального уровня глюкозы в крови путем стимуляции высвобождения инсулина и подавления секреции глюкагона в зависимости от уровня глюкозы в крови²⁵.

Регулирующее действие ГПП-1 на аппетит и артериальное давление имеет терапевтический потенциал для лечения людей, страдающих ожирением^26,84.

Регуляция аппетита

22. Что такое аппетит?

Аппетит – это желание потреблять пищу, оно проявляется в виде физического чувства голода. Регуляция аппетита – сложный процесс, в котором участвуют несколько гормонов, которые передают сигналы от кишечника в головной мозг.

23. Почему так важна регуляция аппетита?

Регуляция аппетита важна для поддержания здоровой массы тела, при этом голод существует для того, чтобы люди потребляли достаточное количество питательных веществ, чтобы обеспечить потребности организма. Нарушение регуляции аппетита может привести к истощению или, наоборот, к ожирению – оба эти состояния приводят к серьезным последствиям для здоровья.

24. Как связаны между собой головной мозг и кишечник при регуляции аппетита?

И головной мозг, и кишечник играют важную роль в регуляции аппетита. После приема пищи кишечник определяет присутствие пищи и реагирует на него, вырабатывая несколько гормонов/пептидов, таких как грелин, лептин и ГПП-1. Они поступают в головной мозг и стимулируют чувство сытости или голода, таким образом, происходит контроль потребления пищи⁸⁵.

25. Как гормоны кишечника, в том числе, ГПП-1, изменяют периоды времени до и после приема пищи?

После приема пищи понижаются уровни гормонов, отвечающих за чувство голода, и повышаются уровни гормонов, отвечающих за чувство наполненности желудка (сытости) в ответ на повышение уровня глюкозы. До приема пищи наблюдается противоположная картина – постепенно повышаются уровни гормонов голода, и понижаются уровни гормонов сытости, что стимулирует потребление пищи.

Уровень ГПП-1 резко возрастает в ответ на повышение уровней глюкозы крови после приема пищи. ГПП-1 приводит к тому, что в головном мозге стимулируется центр насыщения. В тоже время ГПП-1 стимулирует высвобождение инсулина и подавляет высвобождение глюкагона, что снижает уровень сахара в крови, важно что если сахар крови нормальный он не снизится.⁸⁶

Были обнаружены значимые различия между уровнями гормона в кишечнике у людей с ожирением и у людей с нормальным весом. Также менее выражены ответы на гормоны голода и сытости, что влияет как на увеличение, так и на поддержание массы тела у людей с ожирением^86,87.

Ожирение и компания Ново Нордиск

26. Почему компания Ново Нордиск решила выйти в новую терапевтическую область лечение ожирения?

Компания Ново Нордиск нацелена на открытие и разработку новых инновационных методов лечения, которые помогут людям, страдающим хроническими заболеваниями.

Ожирение – это заболевание, с которым связано множество серьезных сопутствующих заболеваний, включая обструктивное апноэ во сне, заболевания сердца, сахарный диабет 2 типа, повышенное артериальное давление, повышенные уровни холестерина и триглицеридов, атеросклероз и некоторые виды рака^5,21,56,57.

Существующие в настоящее время варианты фармакотерапии ограничены, и мы считаем, что существует потребность в новых методах лечения, которые помогли бы взрослым, которые борются с ожирением и сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением, тем самым улучшая их здоровье и уменьшая осложнения.

Мы уже долгое время являемся мировым лидером в лечении сахарного диабета и других хронических заболеваний, и поэтому мы верим, что у нас есть правильное сочетание опыта, знаний и инноваций, которые позволят нам улучшить понимание ожирения и его лечение.

Краткая информация по препарату Саксенда®

27. Что такое Саксенда®?

Препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) – это аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), на 97% идентичный естественному человеческому ГПП-1 – гормону кишечника, участвующему в регуляции аппетита²⁷ – для применения один раз в сутки.

28. Как действует препарат Саксенда® на людей с ожирением?

Препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг), аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), участвующего в регуляции аппетита, для применения один раз в сутки, снижает массу тела путем снижения потребления пищи. Препарат Саксенда® не увеличивает 24-часовой расход энергии³⁶.

Кроме того, препарат Саксенда® стимулирует высвобождение инсулина и подавляет секрецию глюкагона в зависимости от уровня глюкозы в крови, при необходимости. Эти свойства препарата позволяют ему снижать уровень глюкозы крови³⁶.

29. Как препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) влияет на регуляцию аппетита?

Препарат Саксенда® связывается с рецепторами ГПП-1 в головном мозге, которые участвуют в регуляции аппетита, и активирует их. Активация рецепторов вызывает ощущение сытости, контролируя таким образом потребления пищи⁸⁵.

В России препарат Саксенда® показан к применению в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенными физическими нагрузками для лечения хронического ожирения у взрослых с исходным индексом массы тела (ИМТ)164:

30 кг/м² и выше (ожирение) или
27 кг/м² и выше (избыточная масса тела) при наличии по крайней мере одного сопутствующего заболевания, связанного с ожирением (напр., артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа).
В инструкции по медицинскому применению препарата Саксенда® в России сказано, что лечение следует прекратить, если пациент не достиг 5% снижения массы тела после 12 недель в дозе 3 мг в сутки), поскольку вероятность того, что пациент достигнет клинически значимого снижения веса и удержит результат при продолжении лечения, является очень низкой¹⁶⁴.

30. Проводит ли компания Ново Нордиск исследования и разрабатывает ли препараты для лечения ожирения?

Да. Компания Ново Нордиск стремится к открытию, разработке и внедрению новых инновационных методов и инструментов лечения для того, чтобы изменить к лучшему жизнь людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Новый центр исследований и разработок в области ожирения в Сиэтле, США, об открытии которого было объявлено 25 сентября 2014 года, послужит наглядной иллюстрацией нацеленности компании Ново Нордиск на открытие, разработку и внедрение новых методов лечения ожирения. Мотивированная команда исследователей в области лечения ожирения будет работать над выявлением новых мишеней действия лекарственных препаратов и улучшением научного понимания уже существующих терапевтических мишеней.

31. Как исследовался препарат Саксенда®

Препарат Саксенда® исследовался в рамках широкомасштабных международных клинических исследований. Программа исследования препарата включала 4 исследования -

Исследование SCALE™ Ожирение и предиабет

Исследование SCALE™ Поддержание

Исследование SCALE™ Сахарный диабет

Исследование SCALE™ Апноэ во сне

В исследования были включены более 5000 пациентов. Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до трех лет.

32. Как влияет препарат Саксенда® на снижение веса?

Клинические исследования препарата Саксенда® показали что у большинства (9 из 10) пациентов препарат приводит к снижению веса. Наиболее масштабное исследование SCALE ожирение и предиабет у людей, получавших лечение препаратом Саксенда® в сочетании с диетой и физическими нагрузками и завершивших 56-недельный период лечения, наблюдалось снижение массы тела на 9,2% Большинство пациентов, получавших лечение препаратом Саксенда®, ответили на лечение^28,99.

63% пациентов с ожирением, получавших препарат Саксенда®, достигли клинически значимого снижения массы тела, т.е., снижения массы тела ≥5% от исходного уровня массы тела по сравнению с 27% в группе плацебо (р<0,0001)
33% пациентов с ожирением, получавших препарат Саксенда®, достигли снижения массы тела >10% от исходного уровня, по сравнению с 11% в группе плацебо
69% пациентов с ожирением и повышенным уровнем сахара в крови (предиабет) при применении препарата Саксенда® вернулись к нормальному уровню сахара крови³¹.

33. Кроме снижения веса какие еще эффекты оказывает препарат Саксенда®?

Помимо снижения веса препарат Саскенда® оказывает ряд положительных эффектов – при приеме препарата снижается артериальное давление, снижается уровень холестерина, нормализуется дыхание при наличии апноэ сна. При проведении терапии уменьшался обхват талии. Также было показано что Саксенда в основном уменьшает количество жира вокруг внутренних органов, так называемого висцерального жира., что очень важно для профилактики осложнений ожирения

34. Насколько снижение массы тела, которое обеспечивает препарат Саксенда® может повлиять на здоровье пациента?

Снижение массы тела у людей с ожирением на 5-10% приносит значимую пользу для здоровья, в том числе, улучшение уровней глюкозы крови, артериального давления, уровней холестерина¹⁴ и улучшение состояния людей, страдающих обструктивным апноэ во сне^15-18.

35. Какие наиболее частые побочные эффекты вызывает препарат Саксенда®?

На протяжении всей программы клинического развития препарат Саксенда® в целом хорошо переносился¹⁰⁴. Наиболее распространенные побочные эффекты наблюдались со стороны желудочно-кишечного тракта: например, тошнота, рвота, диарея и запор; они были не тяжелыми и носили преходящий характер ^{94, 97}.

В большинстве случаев эти явления проходили в течение четырех недель.

Тошнота является обычным побочным эффектом при применении всех препаратов данной группы и обычно наблюдается в начале лечения.

Компания Ново Нордиск тщательно следит за безопасностью пациентов и постоянно отслеживает нежелательные явления, возникающие в связи с применением ее препаратов.

36. Какое устройство будет использоваться для введения препарата Саксенда®?

Препарат Саксенда® вводится при помощи подкожной инъекции с использованием устройства под названием мультидозовая автоматическая шприц-ручка.

Шприц-ручка Саксенда® – это последнее слово техники в области предварительно заполненных устройств для введения лекарственных препаратов от компании Ново Нордиск. Эта шприц-ручка с множеством опций, удобных для пользователя, разработанная для облегчения выполнения ежедневных инъекций. Эти опции включают в себя: дисплей, который удобен для чтения, эргономичный дизайн, специальный звук щелчка для подтверждения установки дозы и многое другое.

37. В каких странах зарегистрирован препарат Саксенда®?

Саксенда® – это первый аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), зарегистрированный для применения с целью лечения ожирения в США, ЕС, Канаде и России.^34,36,164

38. Какое показание к применению препарата Саксенда® зарегистрировано России?

Министерство Здравоохранения РФ зарегистрировало препарат Саксенда® (лираглутид 3 мг) к применению в сочетании с низкокалорийной диетой и усиленной физической активностью для долгосрочной коррекции массы тела у взрослых людей с начальным индексом массы тела (ИМТ): 30 кг/м² или выше (ожирение) или 27 кг/м² или выше (избыточная масса тела) при наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания (например, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа)

Врачам следует оценивать изменение массы тела через 16 недель (4 недели повышения дозы и 12 недель применения в дозе 3 мг/сутки) после начала применения препарата Саксенда® и отменять препарат, если масса тела пациента не снизилась, по меньшей мере, на 4% от исходной, поскольку вероятность того, что пациент достигнет клинически значимого снижения веса и удержит результат при продолжении лечения, является очень низкой.

39. Что делать, если при проведении терапии препаратом Сакенда® масса тела не снижается?

В инструкции по медицинскому применению препарата указано, что врачам следует оценивать изменение массы тела через 16 недель после начала применения препарата Саксенда® и отменять препарат, если масса тела пациента не снизилась, по меньшей мере, на 5% от исходной, поскольку вероятность того, что пациент достигнет клинически значимого снижения веса и удержит результат при продолжении лечения, является очень низкой.³⁶

40. Какие препараты для лечения ожирения присутствуют на российском рынке в настоящий момент?

Если людям с ожирением не удается снизить вес только с помощью диеты и физической нагрузки, существует ряд вариантов фармакотерапии, которые работают на основании различных механизмов. К зарегистрированным в настоящее время препаратам относятся:

Орлистат и препараты на его основе, ингибирует всасывание жиров из пищи за счет блокирования фермента, расщепляющего жиры
Сибутрамин и препараты на его основе Доступен только в России и ограниченном количестве стран. Является селективным ингибитором обратного захвата – серотонина и норадреналина, усиливает чувство насыщения, увеличивает энергозатраты организма.

Другим способом снижения веса является бариатрическая хирургия, к которой прибегают только в крайних случаях. Хирургическое вмешательство с целью снижения массы тела рекомендовано только для людей с ИМТ> 40 кг/м² или 35-40 кг/м² при наличии серьезного сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета 2 типа). Однако операция является дорогостоящей и рискованной процедурой. В соответствии с современными рекомендациями, решение об операции должно приниматься после двух неудачных попыток консервативного лечения.

41. Чем отличается препарат Саксенда® от других препаратов для лечения ожирения?

Прямое сравнение было проведено между препаратом Саксенда® и орлистатом. Пациенты, получавшие терапию препаратом Саксенда®, через 1 год после начала лечения в сочетании с диетой и физическими нагрузками потеряли на 3,8 кг больше, чем люди, принимавшие орлистат.^91,92

В отношении сибутрамина прямых сравнений не проводилось. Необходимо отметить, что масштабное исследование сибутрамина, называемое SCAUT, выявило повышение частоты инфарктов и инсультов у пациентов, получавших препарат, и привело к выводу препарата сибутрамин с рынка большинства стран. В ряде стран (включая Российскую Федерацию) сибутрамин остался на рынке под различными торговыми названиями.

42. Можно ли применять препарат Саксенда® в комбинации с другими препаратами для лечения ожирения?

Эффективность и безопасность применения препарата Саксенда® в комбинации с другими препаратами для лечения ожирения не изучали в рамках программы клинической разработки SCALE™. Соответственно комбинация препарата Саксенда® с другими препаратами для лечения ожирения является противопоказанием.

43. Почему существует потребность в фармакотерапии?

Чаще всего ожирение начинают лечить диетой и физнагрузками, однако если и удается добиться результата, он, как правило, носит кратковременный характер. Причина – древние механизмы нашего организма, направленные на сохранение накопленного жира. Когда-то при недостатке еды на заре истории человечества это было необходимым условием выживания. Ситуация поменялась, а механизм остался. Поэтому, когда ИМТ повышается до 27 и более при наличии осложнений, ожирения или до 30 и более, независимо от наличия осложнений, международные рекомендации по терапии ожирения рекомендуют начать медикаментозную терапию. А вот какой препарат назначить — решает только врач.

44. Почему существует потребность в фармакотерапии, если бариатрические операции показывают хорошие результаты по снижению веса?

Доказана высокая эффективность бариатрической хирургии в снижении массы тела у большинства пациентов с тяжелым ожирением. Тем не менее, бариатрические операции сопровождаются значительным риском, и не все пациенты хотят подвергаться хирургическому вмешательству.

Кроме того, существуют определенные критерии для определения пациентов, которым показана операция (например, ИМТ ≥ 40 кг/м² без сопутствующих заболеваний или ≥35 кг/м² с серьезными сопутствующими заболеваниями).^4,141 В большинстве стран только небольшая доля пациентов подходит под критерии проведения бариатрических процедур.

В большинстве современных рекомендаций решение о проведении бариатрической операции рассматривается только после неудачных попыток консервативного лечения.

https://www.lvrach.ru/partners/saxenda/15437444/

Ученые нашли белок, который управляет самообновлением стволовых клеток крови

Bogdan — Sun, 01 Dec 2019 15:43:01 GMT

Команда из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе преодолела важное препятствие в применении гемопоэтических стволовых клеток крови. Благодаря открытию специфического белка теперь ученые могут заставлять стволовые клетки самообновляться в контролируемых лабораторных условиях. Выводы опубликованы на сайте университета.

$CUT$Сейчас пациентам с онкогематологическими или другими заболеваниями крови требуются трансплантации донорских столовых клеток костного мозга — гемопоэтических стволовых клеток. При выделении этих клеток в лаборатории они быстро теряют свою способность к самообновлению. Поэтому ученые искали контролируемые условия для самообновления клеток до пересадки нуждающемуся пациенту.

Чтобы выяснить механизм этого процесса, ученые проанализировали гены, которые «выключаются» при потере способности клеток к самообновлению. Длительные эксперименты указали ученым на ген MLLT3, экспрессия которого была тесно связана с потенциалом стволовых клеток к делению.

Оказалось, что продуцируемый геном белок MLLT3 обеспечивает столовые клетки «инструкциями» для поддержания способности к самообновлению. В этом механизме также участвуют и другие регуляторные белки, чтобы клетки имели возможность делиться. Лабораторные эксперименты показали, что активность гена MLLT3 в стволовых клетках заставила их активно размножаться в чашке Петри.

Важно, что скорость самообновления клеток была безопасной. Это значит, что клетки можно использовать в дальнейшем. Для начала их подсадили мышам, и они хорошо интегрировались в организмах грызунов, продуцируя все типы клеток крови.

«Впереди еще много работы, однако идентификация MLLT3 открывает большие перспективы для улучшения методов лечения рака крови и наследственных гематологических заболеваний», — заключили авторы.

https://hightech.plus/2019/11/29/uchenie-nashli-belok-kotorii-upravlyaet-samoobnovleniem-stvolovih-kletok-krovi

У космонавтов риск смерти от болезней и травм ниже

Bogdan — Sun, 01 Dec 2019 06:22:14 GMT

У космонавтов риск смерти от болезней и травм ниже, чем в среднем у мужчин в России. Это следует из доклада специалистов Научно-исследовательского института медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова, Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна и Института медико-биологических проблем РАН.

$CUT$Специалисты сравнили советских и российских космонавтов с мужским населением страны по стандартизированному коэффициенту смертности. Этот показатель определяет отношение наблюдаемых смертей от конкретной причины в конкретной группе от общего количества смертей в популяции. Кроме того, учитывались риски смерти при неудачном космическом полете. «У космонавтов, имеющих опыт полета, риск смерти достоверно ниже, чем у мужского населения России», — цитирует исследование РИА «Новости». Высчитанный коэффициент показал, что вероятность смерти космонавта на 60% ниже, чем у обычного российского мужчины.

Американские ученые также выяснили, что риск смертности астронавтов ниже по сравнению с остальным населением страны. Специалисты отмечают, что самая вероятная причина таких цифр — тщательный отбор по здоровью и высокое медицинское обслуживание людей из этой профессии.

Однако несмотря на это, космонавты после возвращения с Международной космической станции могут испытывать проблемы со слухом. Виной тому старые вентиляторы, сообщает телеканал 360.

https://ura.news/news/1052409448

Что делать, если проснулся ночью и не можешь уснуть?

Bogdan — Sat, 30 Nov 2019 16:19:17 GMT

Очень часто проблемы со сном у человека могут посреди ночи. Вроде бы все нормально, человек засыпает, но среди ночи просыпается и попросту не может уснуть. Это может быть обусловлено абсолютно разными причинами. Может быть, как стресс, так и страх, который обусловлен, как личными тревогами, так и профессиональными волнениями. В древней китайской медицине считалось, что с часа до трех часов ночи, начинается время работы печени. Как оказалось, именно в этот промежуток времени, печень действительно начинает работать максимально активно. Если вы скушали перед сном много жирного, жареного, соленого, перченого или крепкого алкоголя, то в этот момент печень будет работать очень активно и с большими усилиями, которые и могут вас разбудить. Вы будете слышать даже шепот! Вы снова станете слышать хорошо, будете понимать даже шепот!

Если вы проснулись, то наверняка скоро уснете. Но в том случае, если вы понимаете, что уснуть у вас не получается уже достаточно долго, нужно предпринимать активные действия, или наоборот не предпринимать некоторые из них.

$CUT$1. Ни в коем случае не нужно включать телевизор, планшет, смартфон или все то, что будет ярко светить. Все дело в том, что наш мозг – это очень серьезный орган, который ученые по всему миру так и не могут изучить до конца. Но единственное они знают точно. Если в тот момент, когда ночью вы не можете уснуть, вы будет смотреть на яркий экран, то мозг автоматически подумает, что уже наступило утро, поэтому спать нет никакого смысла, пора просыпаться. Если вы посмотрите на светлый экран, то очень большая вероятность того, что вы в ближайшие несколько часов и вовсе не сможете уснуть, даже в том случае, если отложите эту затею с просмотром чего-либо в долгий ящик.

2. Если все же вы понимаете, что сна ни в одном глазу, то нужно предпринимать меры. Можно заняться монотонной работой. Можно начать рисовать или вязать. Но и тут палка о двух концах, поскольку если включить свет, то сон пропадет. Лучше всего протянуть руку к наушникам с плеером и включить тихую и спокойную музыку. От нее можно легко расслабиться, очистить мысли от всего негативного и просто погрузиться в мир спокойствия и равновесия. Буквально через несколько минут можно будет легко почувствоваться, что вы засыпаете. Можно выключить плеер и сладко уснуть.

3.Ночные перекусы тоже не стоит включать в процедуру. Как бы сильно вам не хотелось отведать вкусняшки, которые прячутся в холодильнике, не стоит этого делать. Ведь в тот момент, когда человек начинает кушать, мозг начинает активно работать и посылать команды всему организму на то, чтобы выделять слюну, переваривать пищу и расставлять все компоненты метаболизма по своим местам. А это естественно еще больше нагрузки на все тело и мозг в частности, поэтому даже после легкого перекуса, вы попросту не сможете заснуть.

4. Если вы проснулись от того, что захотели в туалет, нужно постараться сделать все это максимально быстро и без необходимости включать свет. Точно также нужно поступить и в той ситуации, если вы захотели пить. Ведь если включить свет, то мозг опять взбудоражиться, что не позволит вам после своим дел, заснуть также быстро, как если бы вы обошлись без света.

5. Если вы решили использовать разнообразные снотворные препараты из аптеки, или решили воспользоваться народными средствами, то стоит задуматься о том, чтобы пойти к врачу и обсудить возможность такого сна с ним. Если врач пропишет определенные варианты таблеток или капель, то их можно будет использовать. Поэтому стоит придерживаться этих простых правил только ради того, чтобы можно было легко уснуть.

Источник: https://opencod.info/stati/chto-delat-esli-prosnulsya-nochyu-ne-mozhesh-usnut?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com

Курскому организатору туристической финансовой пирамиды дали реальный срок

Bogdan — Sat, 30 Nov 2019 08:27:01 GMT

В Ленинском райсуде вынесли вердикт по делу о мошенничестве с продажей туристических путевок.

Курянка признана виновной по второй и третьей части 159-й статьи УК РФ, квалифицирующей её деяния, как мошенничество с использованием служебного положения и значительным ущербом для граждан. Как смогла доказать в суде сторона обвинения, в период с марта 2017 года по июль 2018 года находившаяся в то время на должности директора турфирмы женщина организовала продажу путёвок по заниженным ценам.

$CUT$Но для оплаты услуг партнёров этих средств не могло хватить, поэтому выгодными услугами смогли воспользоваться только первые клиенты, а другие уже платили по долгам турфирмы и по принципу финансовой пирамиды – оказались ни с чем. А мошенница в это время обманывала пострадавших: говоря о проблемах с авиаперевозками, несвоевременной подаче документов либо вовсе придумывая истории о собственном отказе от поездки.

Таким способом злоумышленнице удалось завладеть 1,7 миллионом рублей, в качестве пострадавших оказались четырнадцать курян. По приговору суда ей назначено наказание в виде трёх с половиной лет лишения свободы в колонии общего режима и взысканием суммы причинённого гражданам ущерба.

https://kursktv.ru/25126

Очень внятно, кратко и совершенно точно написано. Добавить нечего...

Bogdan — Fri, 29 Nov 2019 13:31:12 GMT

Сразу несколько товарищей попросили меня мнение про историю доктора Каабака. Извольте.

1. Каабак - человек яркий, конфликтный, легко наживал и наживает врагов, легко идет на обострение. Так, сначала другом, а потом врагом ему стал академик Готье - главный наш трансплантолог, человек тоже весьма яркий и своеобразный. В результате в самом медицинском сообществе (в профильном нефрологическом тоже) друзей и симпатизантов у Каабака оказывается не много.

Зато - в силу харизмы природной, уверенности в себе и обходительности - в него влюблены родители его пациентов. Так бывает, чем с бОльшим скепсисом к врачу или учителю относятся коллеги, тем больше его любят пациенты или ученики.

Уважаемое сообщество не может просто сказать: "да не нравится он нам, аферюга". И не то чтобы выдумана, а додумана в определенном направлении была тема с тем самым "неправильным" протоколом, "злокозненно применяемом" разумеется "без всякой клинической необходимости" Каабаком.

$CUT$2. В каковом присутствует алемтузумаб. Моноклональное антитело. Биопрепарат, который у нас считается в первую очередь "препаратом второй линии от рассеянного склероза", а вовсе не иммуносупрессором при нефротрансплантации в педиатрии. Который стоит в эквиваленте порядка 10000 евро с хвостом за флакон в московских аптеках. Флакон нужен не один. Эта подробность в этой истории остается за пределами массового рассмотрения, однако я бы акцентировал внимание именно на ней.

Кто оплачивает использование алемтезумаба в педиатрии, где государство за него заплатить в принципе не может по закону? Фонды, родители? Собственно фактор цены лечения и источниках средств являлся важным при решении вопроса об увольнении Каабака. Важен он и сейчас. Минздрав понял, что по тихому не получается, устал от конфликтов с ущербом собственной репутации последних недель и включил заднюю. Человека вернули на место, оперировать разрешили с января, но протокол с алемтезумабом как был, так и остается непринятым в нашей педиатрии.

3.Сам алемтезумаб этот никаким новым словом при трансплантации почки не является. Его исследовали и для взрослых и для детей уже давно и признали годным и подходящим средством иммуносупрессии, в которой нуждаются все пережившие трансплантацию. Наши "взрослые" врачи говорят, что "он им не нравится", так как "чреват лимфомами и прочими онкоосложнениями", но я думаю, что это вопрос скорее консерватизма, нежели истины. Учитывая что статей по алемтезумабу множество за 10 с гаком лет и среднее мнение в пользу, а не против препарата.

То есть - и это важно понимать - Каабак использует в России не новый, а совершенно обычный и принятый в других странах протокол лечения. Он - не авантюрист (в чем его обвиняют), не новатор (о чем говорят его сторонники), а резкий человек, который старается двигаться к цели наиболее коротким путем, наплевав на принятые в данной правовой и профессиональной среде условности.

4. Такой острой тему сделала не личность Каабака, а набор хронических болезней нашего здравоохранения.

Раз. Крайний кризис трансплантологии. Ни по почкам, ни по печени, ни по сердцу, ни по легким, ни по чему вообще мы не конкурены не то, чтобы развитым странам, а Бразилии, скажем. Или, прости Господи, Колумбии, где в госпитале города-героя Медельин детям делают пересадок почек столько же, сколько Каабак в Москве и рапортуют о своих успехах в использовании алемтезумаба при педиатрической трансплантации в международных СМИ (читал, когда изучал тему, с вытаращенными глазами: "Так вот ты какой, Медельин").

Если упрощая, то немного: в российской ситуации, когда человек делающий 50 пересадок в год вдруг "уходит с рынка" по той или иной причине, это означает не то, что остальные центры "разберут" его пациентов, а то, что немалая часть пациентов просто умрут. Недостаток трансплантаций - катастрофический. СССР был впереди планеты всей, теперь трансплантология просто нелюбимая падчерица "высокотехнологичной медпомощи", а СМИ полны отвратительных и дискредитирующих ее историй про "изъятые органы" у всех подряд. Надеюсь история с Каабаком поможет реабилитации отрасли.

Два. Регистрация новых средств и протоколов и - отдельным вопиющим пунктом - регистрация новых средств и протоколов в педиатрии. Первое - тяжело. Второе - практически невозможно. Из этого возникают куча всяких проблем - вроде описываемой здесь проблемы или недавней истории с противосудорожными препаратами для детей и посадками их матерей. Отдельной - не для этого поста - темой идет выпуск и сертификация лекарств в детских дозировках и формах.

Что же касается моноклональных антител - то почти каждое первое не сертифицировано в России для использования в педиатрии. При этом являясь обычным средством не только в госпитале Неккер в Париже, Шарите в Берлине или GOSH в Лондоне, а в моем отныне практически любимом Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellin, Colombia.

Ситуация должна быть изменена. Но для этого проблему надо признать.

И тут мы упираемся в третье. Патологическая лживость администраторов здравоохранения. Такое ощущение, что говорить правду - и о проблемах с сертификацией в педиатрии, да и во взрослой медицине, и о проблемах с лекарствами, и о проблемах с врачами и целыми медицинскими отраслями, и о проблемах со сложными и самыми простыми вроде преднизолона лекарствами - в принципе по какой-то причине невозможно. Даже там, где правда легко отыскивается и выходит наружу. Даже там, где правда абсолютно безопасна и помогла бы решить насущные проблемы.

"У нас все хорошо, а будет еще лучше", "все счастливы, все довольны, проблем нет, кроме огромного роста продолжительности жизни, есть отдельные недостатки, но мы их практически побороли", - эта позиция Минздрава, принятая как единственно допустимая, является даже не проблемой, а трагедией того, что происходит в здравоохранении и с здравоохранением.

https://www.facebook.com/pavel.brand.5/posts/2320468198062932

«Не будешь танцевать — умрешь»

Bogdan — Sun, 24 Nov 2019 08:13:34 GMT

Майе 81 год, Льву — 86, и около 20 лет их жизнь — это танцы: бальные или народные, мазурка или джайв. Фотограф Арина Чайкина сняла жизнь дуэта, который танцует все и готов выступать везде, куда позовут.

Со Львом и Майей я познакомилась в прошлом году, когда по очередному заданию отправилась фотографировать гимнастику пожилых людей.

Лев Васильевич в палатке для переодеваний. В этот день Майя и Лев участвовали в танцевальном марафоне среди пожилых людей в парке «Сокольники»

Фото: Арина Чайкина

$CUT$После съемки ко мне подошел пожилой мужчина и сказал: «Да это все ерунда, а я вот что умею!» И станцевал передо мной чечетку. Это было впечатляюще. Я решила узнать его получше и взяла номер телефона, но смогла позвонить только через несколько месяцев.

Майя Тимофеевна подготавливает магнитофон с аудиозаписями для танцев. В её задачи входит настроить громкость и поставить нужную кассету, и обязательно проверить пол: если он скользкий, Лев поливает его водой

Фото: Арина Чайкина

Трубку сняла женщина по имени Майя и позвала к телефону Льва, договорились о встрече на Пушкинской. Мобильных телефонов у них нет, и было немного волнительно встречаться просто у метро. Но это сработало: мы узнали друг друга и пошли вместе в ближайший территориальный центр социального обслуживания. Мы долго разговаривали, потом поехали к ним в гости и договорились о том, что в следующий раз я приду к ним на выступление.

Дуэт

Майе Тимофеевне Качиной – 81, Льву Васильевичу Китаеву — 86. Они встретились на танцевальном вечере в московском парке «Сокольники» 23 года назад и с тех пор дуэтом выступили более 2600 раз. Они танцевали перед президентом, были героями передач Первого канала, принимали участие в сотнях конкурсов и фестивалей.

Майя Тимофеевна

Фото: Арина Чайкина

Раньше Майя преподавала математику. После выхода на пенсию она вместе с мужем ходила на танцевальные встречи в парки культуры. «Мы пританцовывали, как все, как серая масса, но я всегда хотела большего: я хотела выступать». Пережив смерть мужа, Майя решила действовать: нашла первых учителей и начала участвовать в конкурсах.

Лев Васильевич в подъезде дома, где он живет вместе с Майей

Фото: Арина Чайкина

Лев в молодости занимался наукой: работал в оборонной промышленности и писал академические статьи. В 40 лет он увлекся тибетской йогой омоложения организма. Затанцевал в 61 год, после двух параличей обеих ног. Доктор сказала ему: «Ни минуты в покое! Не будешь танцевать — умрешь». В самом начале пути надо было чем-то зарабатывать на профессиональные уроки. Пенсии не хватало, и, чтобы компенсировать плату за обучение, Лев поселил учителей танцев в своей квартире.

Некоторое время спустя он получил диплом и сам запустил курсы по танцам: «Открываю курсы, буду работать за лаковки [лаковые туфли]».

Лев Васильевич пьет чай после выступления. Иногда после концерта танцующим накрывают стол, как правило это чай и конфеты, иногда с вареньем

Фото: Арина Чайкина

«Мы решили, что все деньги, полученные от преподавания, будем тратить на свое обучение. Открыли курсы, а никто не пришел, но лаковки мы ему купили», — вспоминает Майя. Потом все пошло на лад, и Лев Васильевич преподавал до 80 лет.

Танцевальные туфли Льва Васильевича. Каждая пара в цвет костюма

Фото: Арина Чайкина

Каждый день Лев Васильевич проводит энергетические сеансы: отдает часть своей энергии на поддержание далеких галактик. Как это происходит, он объяснить не может.

«Куда зовут, туда и идем»

Когда-то отец Майи сказал ей, что у нее никогда не будет детей, но танцевать она будет столько, сколько пожелает. Так и произошло, и, по ее словам, она ни разу об этом не пожалела.

Лев и Майя у себя дома примеряют танцевальные костюмы

Фото: Арина Чайкина

В дуэте она является командиром, придумывает сценарии выступлений, подбирает платья, ведет учет выступлений, планирует рабочий график и досуг. Сейчас Лев и Майя живут вместе в ее квартире, но утверждают, что не являются парой в традиционном смысле: Лев переехал к партнерше по танцам, чтоб освободить жилплощадь для своих детей и внуков.

Кулон на шее Майи, который она сделала сама из найденной серьги

Фото: Арина Чайкина

Летом дуэт дает по два-три выступления в неделю, осенью и зимой — около четырех-пяти в месяц: слишком высокая конкуренция. Чтобы выдержать ее, они часто выступают бесплатно. Последние несколько лет Майя и Лев танцуют в досуговых центрах социального обеспечения Москвы. «Куда зовут, туда и идем», — говорит Лев.

Страницы из личного дневника Льва Васильевича

Фото: Арина Чайкина

Костюмы для выступлений шьют за свой счет. Стоимость одного фрака — 15 000 рублей. На данный момент у Льва 40 фраков. Примерно столько же платьев у Майи. А еще 10 шляп и 100 бабочек.

Лев на прогулке в Парке северного речного вокзала

Фото: Арина Чайкина

На концертах они исполняют латиноамериканские, европейские, придворные, бальные и русские народные танцы. Танцуют джайв, мазурку, кадриль. На каждом выступлении Лев Васильевич дает рекомендации по сохранению здоровья и развитию ума: «Хотите жить до 800 лет? Посмотрите на меня, я непотопляемый авианосец!»

Лев в обществе слепых в промежутке между тренировками

Фото: Арина Чайкина

Морская звезда, которую Майя привезла из поездки на Белое море

Фото: Арина Чайкина

Лев несет яйцо. Он следит за рационом, старается правильно питаться, иногда позволяет себе сладости

Фото: Арина Чайкина

Майя едет в трамвае. На концерт и обратно танцующие добираются самостоятельно, общественным транспортом

Фото: Арина Чайкина

Лев и Майя переодеваются перед выступлением в спортзале в центре помощи инвалидам и пенсионерам «Ховрино». Танцевальная пара не занимается дополнительными физическими упражнениями. Но в молодости Майя увлекалась спортивной гимнастикой, а Лев — лыжным спортом

Фото: Арина Чайкина

Фотографии с выступлений из личного архива Майи и Льва

Фото: Арина Чайкина

Майя дома

Фото: Арина Чайкина

Лев во Всероссийском обществе слепых. Здесь по субботам он помогает незрячим людям научиться танцевать вальс

Фото: Арина Чайкина

Лев и Майя танцуют кадриль

Фото: Арина Чайкина

Лев и Майя участвуют в установке танцевального рекорда. В этот день выступило 792 пожилых человека и одновременно 1077 участников исполнили танец зумбу

Фото: Арина Чайкина

Майя и Лев смотрят дома «Поле чудес»

Фото: Арина Чайкина

Ссылка на оригинал: https://takiedela.ru/2019/11/ne-budesh-tancevat-umresh/

Другой-10. Практикант

Bogdan — Sun, 24 Nov 2019 07:52:31 GMT

После сессии, которая прошла скучно и рутинно: вопрос - ответ - давай зачётку, началась сестринская практика. Сестринская в том смысле, что нам надо было освоить работу среднего персонала не по книжкам, а на практике. Ближе к телу, как говорили Остап Ибрагимович и Ги де Мопассан. Ну, там всякое рукодействие: как постели перестилать, делать уколы, брать анализы и клизмы ставить. Да, это надо уметь. Мама всё время возится с методичками для медсестёр, учит их. А как учить, если сам не умеешь?

$CUT$В больнице сразу пришлось взять эмоции на короткий поводок.
Началось с раздачи лекарств. Всякие коробочки и стаканчики с именами - это понятно. А вот класть туда одновременно таблетки "до еды" и "после еды" - это как? Даже, если предупредить больного, он перепутает. А давать одновременно несовместимые - это ещё круче. Должен быть временной интервал. Ага, вот прямо счас! Я понаблюдал, как больные - мужики особенно - лихо засыпают в рот всё содержимое стаканчиков и запивают могучим глотком. Только что рукавом не занюхивают. Когда поделился своими наблюдениями с Катей - моей наставницей в нелёгком сестринском труде - никакой реакции, кроме плечепожатия не дождался. А старшая, слегка удивившись, посоветовала не умничать.

- Ты что, еврей? По фигуре не похоже.

- Да.

Тему развивать не стала. Проехали.
Не мне здесь порядки менять.

Перестилать больным постель - это дело нехитрое, если они ходячие. А с лежачими сложнее. Конечно, эти приёмы отработаны веками. Но одно дело, если таких больных мало и они не тяжёлые - в смысле веса, а не состояния. А если толстяков больше десятка на одну сестру, а она сама могла бы за удочкой спрятаться? Плохо и ей, и страдальцам. Поневоле она их толкает, дёргает. Не со зла - просто для плавных движений нужна сила. Я вспомнил картинки из привезенных Олей книг. Подъёмники механические, электрические и гидравлические. Умничать не стал. Пока я здесь, обойдутся биологическим. Попросил сестричек, чтоб звали без церемоний. Таких придурков они ещё не видели. Но, поскольку дураков работа любит, то грешно препятствовать этой любви.
В общем, я имел по утрам неплохую разминку и сверление сестринских висков за спиной, а больные и сёстры - некоторое облегчение. Главное, хуже никому не стало. Принцип "не вреди" соблюл - и слава богу.

Процедурный кабинет оказался отдельной балладой. Тут стало понятно, что значительная часть характерного больничного запаха происходит оттуда. А большая часть этой части - из стерилизаторов, где в дистиллированной воде кипятились шприцы. Запах пенициллина невозможно спутать ни с каким другим. Но, если есть запах, значит есть то, что им пахнет. Но их же моют, эти шприцы и иголки! Вон она, инструкция в рамочке. И промывают дистиллированной водой. От которой накипь на иголках. Не с завода же они шершавые приходят? Чего-то я неправильно выучил. Но теперь понятно, от чего морозит и трясет тех, кого трясти не должно в принципе. Мать вашу!

Научили капельницу собирать из резиновых трубок и стекляшек. Шланги внутри шершавые. Промывай - не промывай... Есть последнее чудо техники: одноразовые пластмассовые! С фильтром! Этому чуду, судя по Харрисону, сто лет на ту пятницу. Здесь они только для крови и для блатных. Я счас взорвусь, как сорок тонн тротила! Ну, взорвусь, а толку?

Мне в жизни делали не так уж много уколов. Прививки в детском саду и в школе. Приятного мало, но не настолько, чтоб стонать и орать. Взял наугад иголку из стерилизатора, воткнул себе в руку. Так, интересно. Теперь ещё разок, другую - помедленнее. Не уж, мне глаза нужны всё-таки ниже бровей! Эти глаза даже без лупы видят, что кончик у некоторых иголок самую капельку подзагнут. Их же не кладут в стерилизатор, а ссыпают. Всё равно же втыкаются.

От одних сестёр больные прячутся, а других ждут, как ангелов небесных. Почему? Одни больно колют, а другие - терпимо. Иглы и лекарства одни и те же. Но одним сестричкам больных жалко и они придумали разные хитрости. Кто шлепком иглу вгоняет, кто сперва шлёпает по попе. Реакция на шлепок - напряжение и сразу релаксация. Вот в этот миг они и втыкают. В мягкое и расслабленное. Не так больно. А другие тычут, как матрос в буржуя. Обсудил свои наблюдения с мамой. Разумеется, всё это ей отлично известно. Таких она старается переучивать или удалять из своего отделения. А толку? Сестёр не хватает. От перестановки мест...

Три тысячи чертей! Что я могу тут? А вот могу. И буду! Мне тут нельзя лечить. Ладно. Буду учить. Учить, учить... Не случайно же это пришло в голову. Что-то меня на эту мысль навело. Вот оно! Страница двести тридцатая. Нет, ошибся - двести тридцать четвертая.

"Медицина Торманса не создала анальгетиков, не входивших в обмен веществ организма и не дававших привыкания – наркомании. Могущественные средства, как гипнотический массаж и аутогенное внушение, вовсе не применялись. Врачи не обращали внимания на сердечную тоску и страх смерти, а нудная боль при переломах считалась неизбежной. Уничтожить ненужные страдания было, в сущности, пустяком, ускорив исцеление одних, облегчив последние дни других…
С одиночеством больных, их бесконечными ночами страданий в непроветриваемых палатах не велось никакой борьбы.
Фай Родис переходила от одной кровати к другой, присаживаясь на краешек, утоляла боль гипнозом, успокаивала песней, учила внушать самим себе сон или развлекаться воображениями. Эвиза, не обладавшая такой психической силой, делала целебный массаж нервов."

Спасибо, Иван Антонович! Я, безусловно, не Фай Родис, не Эвиза Танет, даже не Оля Черникова; а чтоб до мамы дорасти, мне ещё учиться и учиться. Но я тоже на что-то способен, я ещё кое-что покажу! Хоть у нас и не Торманс. Пока ещё.

Сколько таблеток снотворного мы раскладывали по этим стаканчикам и разносили больным, сколько всех этих седуксенов, элениумов и вонючих корвалолов. А большинству они на фиг нужны, они последние силы отнимают, глушат волю. Революции мне тут не совершить, но малость освежить атмосферу вполне реально. У нас в учебном плане есть сан-просвет работа. И методички заставили списать с темами. Господи, какой кретин это составил? "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний"! Старушкам и старичкам бегать трусцой по утречкам? А что, быстрее отмучаются. "Профилактика хронических болезней лёгких". Вот счас тебе курильщик с сорокалетним стажем бросит. Кирпич он тебе в морду бросит, и будет прав.

Нетушки, я свою тему возьму, и не тупую лекцию, а представление им устрою. Я уже артист или нет? И даже "удостоенный". Бабуля в рамочке у себя повесила. А орг-вопросы решим в рабочем порядке. Никакой крамолы в моей идее нет.

- Товарищи, поднимите руку, кто не спит уже несколько суток подряд? Хорошо. Кто не спал этой и прошлой ночью? А теперь те, кто выспался после снотворного и утром хорошо себя чувствовал? Да-с... так вот, хочу вам сообщить пренеприятнейшее известие: те, кто подняли руки на первый и второй вопрос ммм..., как бы вас не обидеть... дали мне ошибочную информацию. Спокойненько! Какой-то студентик вовсе не хочет сказать, что вы, люди пожилые и уважаемые, врёте. Боже упаси! Но, клянусь чем хотите, я дважды заходил в палаты ночью, ходил между коек... Вот dы и dы, и dы кажется, меня видели. Не спали. А остальных я видел мирно спящими и даже похрапывающими. Да, а dы заснули после моего ухода. Я потом возвращался. У меня очень хорошая память. Я не ошибся.

(Шум в зале/холле, возмущённые реплики из публики.)

- Вы не врёте. Боже упаси! Вы все говорите правду. Только это правда не о вашем состоянии ночью, а о ваших ощущениях. Я видел вас всех со стороны, а вы чувствовали каждый себя изнутри.

И я рассказал, как мог, популярно и занимательно, о структуре сна и о тех трюках, которое выделывает сознание при перемене фаз сна и при коротких ночных пробуждениях. И о том, что снотворные дают сон неестественный. Поэтому почти все, кто им пользуются, не чувствуют нормальной утренней бодрости. Что их, несчастных будят в шесть утра санитарки своими швабрами и вёдрами, я промолчал. Каюсь, оппортунист.

Говорят, сон подобен птице: чем больше за ним гоняешься, тем дальше он улетает. Чем сильнее мы стараемся заснуть, тем менее нам это удаётся. Ведь сон - он что такое? Покой. А мы что делаем? СТАРАЕМСЯ заснуть. А что такое старание? А это напряг. Заливаем костёр керосином.

Я снял салфетку с чего-то ею прикрытого, и все узрели нечто вроде виселицы с болтающейся на шнурке массивной металлической штуковины. Дал время на обозрение и недоумение.

- Помните сказку про медведя, который на пути к дуплу с мёдом встретил подвешенную дубинку? Сразу признаюсь: медведя у меня нет, хоть я и завёл полезные знакомства в цирке. Всё равно его сюда не пропустят. Поэтому обойдёмся вот этим.

Я продемонстрировал допотопный ударный динамометр, выпрошенный на кафедре физики.

- Медведь - это мы с вами, любой из нас. Наша проблема, препятствие на пути к цели - дубина окаянная - вот эта штуковина на шнурке. Проблема мешает? Отмахнемся от неё, отпихнём сторону. Надо же! Возвращается, зараза! Ещё и дерётся...

В общем, при помощи маятника и динамометра показал почтенной публике, как жизненная проблема, как от неё ни отмахивайся, возвращается и с каждым возвращением бьёт с большей силой. В конце концов позволил "проблеме" вышибить у меня приборчик из рук. От непрерывной говорильни горло пересохло, и я налил себе в стакан воды из графина, отпил немного и поставил стакан на стол.

- Но, если от проблемы не отмахиваться, а просто отложить её в сторону, как будто её нет, и двигаться себе дальше. Оттянуть её решение? Оттянем? Запросто! Кто нам мешает оттянуть ещё дальше? Никто. Вот только это требует сил - чем дальше, тем больше. Вот смотрите, прибор показывает, насколько больше. Вот так, держим-держим, оттягиваем-оттягиваем проблему, и она нам не мешает, на пути не стоит. Но вот мы устали тянуть и держать или... простите, не расслышал вопрос... ОЙ!

Я сделал вид, что отвлёкся, отпустил увесистую "проблему" и она со всей дури врубилась в стакан с водой, который взорвался брызгами и мелкими дребезгами. Зря, что ли, я его так старательно царапал маминой серёжкой! С отвращением оглядев образовавшееся безобразие, накрыл его салфеткой.

- Надо ещё что-то говорить? Такое всегда случается неожиданно и в самый неподходящий момент. Но всегда! Как не попрёшь против законов механики, так не попрешь против законов психологии. Они срабатывают железно, железобетонно! Ибо они - законы. Как говорили древние мудрецы: дура лекс сед лекс. Суров закон, но он закон. (Я обозрел забрызганный пол.) Очень большая дура. (Громко вздохнул). Но лекс. Что же делать? Сложить лапки и подставить череп под дубину? (Снова сильно раскачал маятник.) Или попытаться проскочить, авось не зацепит? ОЙ! Ага, счас вам. Так что делать? А просто поворотить суровый закон себе на пользу - он же дышло? Или народная мудрость ошибается? Вряд-ли.

Я стал легонько притормаживать маятник, пока он совсем не остановился, показывая, какого незначительного усилия достаточно для этого. Потом демонстративно внимательно осмотрел всю конструкцию и легонько потянул кончик шнурка. Бац! "Проблема" упала на стол, куда-то с шумом покатилась и исчезла с глаз долой.

- Португальцы - очень неглупые ребята - говорят: "Самые великие результаты достигаются самыми небольшими, но ПОСТОЯННЫМИ усилиями". Что мы сейчас все и наблюдали. Понятно?

Гул и одобрительные реплики. Я машинально взял со стола салфетку - утереть вспотевшее чело. Дружный "АХ!" и

- Ну, Вы даёте, доктор!

- Студент. А что "даю"? Ах, это...

Стеклянно-водяного безобразия не было. На его месте стоял целенький, полный до краёв стакан.

- Вот видите. Если всё обдумать заранее и подготовиться, то никакие удары проблем не страшны.

Я дал хворой публике (и ещё куче собравшегося откуда-то народу) время успокоиться и продолжил.

- Собачники тут есть? Ну, кто любит и понимает собак. Есть, даже не сомневался. Причем тут собаки? Объяснять не буду. Тут собрались только умные люди, сами всё поймёте. Так вот. Улица. У калитки сидит барбос. Мимо идут люди. Барбос греется на солнышке и ни на кого не обращает внимания. Впрочем, иногда он виляет хвостом, иногда рычит, а некоторых даже пытается тяпнуть. Кто-то объяснит?

- Виляет хвостом, когда ему говорят что-то ласковое или ласково посмотрят. Собаки это чувствуют.

- Так. Согласен.

- Рычит на тех, кто собак ненавидит. А пытается укусить трусов, кто боится собак. За таким может даже погнаться.

- Спасибо. Я тоже собак обожаю. Всё правильно сказали. Но вот вам тот же барбос. Мимо идёт с задумчивым видом мой знакомый, который - я точно знаю - собак боится до ужаса, и поэтому ненавидит. Идёт себе мимо барбоса, а тот лижет себе яйца и - ноль внимания на этого человека. А ведь обязан цапнуть или хоть гавкнуть на него. В чём дело?

Народ довольно долго обсуждает ситуацию. Созревает коллективное решение.

- А ваш знаковый пса не видел. Он же с задумчивым видом идёт. У него своя забота, не до собак.

- М о л о д ц ы! Ну, сегодня больница сэкономит на снотворных! Вот провалиться мне! Смотрите: барбос - это проблема. Злая, вредная и кусючая. Прохожие - это мы с вами. Кого кусает проблема-барбос? Того, кто её боится! Не бойся - не укусит. А как не бояться, если страшно? Да просто же: не замечать барбоса. Не думать о нём. А как не думать, если вн он сидит, зубищи скалит! А наш страх превращает шавку в волкодава. Она и ведёт себя соответственно.

Я рассказал старую сказку о ходже Насреддине и белом верблюде. Реплики: ну вот, сами видите; а Вы говорите... и ещё в том же духе.

- Не слышу звуков оптимизма. А ведь, если подумать, то проблема решается легко, если правильно потянуть за шнурочек. (Я кивнул в сторону опустевшей "виселицы"). Чтобы не думать о белом верблюде, надо думать о синем слоне! Или о борзом коне. Или о соседской жене. Или о красном вине. Кому что ближе. Воображение включить на полную катушку! Наш мозг так устроен, что две мысли в нём одновременно не помещаются. Спокойно! Они могут очень быстро чередоваться, быстро перескакивать. Да. Но одновременно - никогда! Если вы до ужаса боитесь собак, но от злобы на начальника вас аж трясёт, и вы только о том думаете, как бы ему рыло начистить - вот вам танк супротив "Запорожца" - вы через стаю волков пройдёте невредимо, не то, что мимо подзаборной шавки.

Я обещал лекцию про бессонницу и как с ней бороться? Так вы её и прослушали. И не только про бессонницу. Её вызывает страх! Страх не уснуть! Давайте вспомним. Птица улетает от того, кто за ней гоняется. Дубинка бьёт того и посуду его, кто неправильно с ней борется. Собака кусает того, кто её боится. Сон не идёт к тому, кто старается уснуть. Бессонница изводит того, кто заранее её ждёт. Но - дура лекс сед лекс - человек не бывает без сна. Всё живое спит! Закон!

А те, кто боится бессонницы - нарушители закона. За что и получают наказание. Всё равно же все спят. Но ещё в придачу мучаются. Как в театре Образцова: ансамбль "лос самомучас! Не только бессонница. Многие этого не осознают, но болеют или не выздоравливают из-за страха. У многих страх не один. Целую свору барбосов содержат. А бОльшая часть страхов - это чушь, дым, туман. Блажь. Можете на меня обижаться. На здоровье. Ребенок захотел ночью пописать. Открыл глаза - страшное чудовище над ним. На крик прибежала мама. А чудовище - её же халатик на стуле. Свет Луны и тени так сыграли. Умная мама всё поняла, объяснила, показала, рассмешила, успокоила. Прошло без последствий. Было со мной такое в детстве. А если мамаша не умная? Или не прибежала... Ладно, и это поправимо.. У кого есть вопросы - пожалуйста, можно и наедине. Я тут останусь допоздна, понаблюдаю. Кто не уснёт сам - помогу. Прибежит "мама", не бойтесь.

Очень худой, сутулый мужчина в тонких золотых очках.

- Простите, Вы представились, но я не уверен, что расслышал правильно. Вас зовут, кажется Марк?

- Да, Марк. Марк Штерн.

- А Ваша мама - Маргарита Львовна Штерн?

- Она самая. А что?

- Что теперь я Вам верю. Яблочко от яблони, как говорится. А от доброго дерева - добрый плод.

Я стал собирать свои лекционные причиндалы и наводить порядок. Две сестрички взялись мне помогать.

- Марк, иди. Сами управимся. Тебя Михал Михалыч звал. Зайди к нему.

Заведующий второй терапией Михаил Михайлович Зотов - импозантный пожилой мужчина, массивный, спокойный, основательный. Густой ёжик начинающих седеть тёмно-рыжих волос над высоким лбом, внимательные серые глаза. Обходится без очков, хотя они ему уже нужны, но пока не критично. Зато взгляд пронизывает насквозь. Если не знать, что это он так борется с возрастной дальнозоркостью, впечатляет.

- Звали, Михал Михалыч? Мне девочки передали...

- Заходи.

Он вышел из-за своего, соответствующего солидностью хозяину, письменного стола, протянул руку.

- Я недавно виделся с Ритой... Маргаритой Львовной. Даже не подозревал, что у неё такой взрослый сын.

Я засмеялся.

- Мама очень молодо выглядит. Она тщательно следит за своим здоровьем. Говорит, что предпочитает лечить, а не лечиться.

- Я твою лекцию тоже - вместе со всеми - прослушал и посмотрел. Здорово у тебя получилось. Просто превосходно. Есть опыт лектора?

- Небольшой.

- Сколько тебе лет?

- Двадцать .

- Мальчик - третьекурсник, м-дас, с опытом заправского лектора и поведением зрелого врача. Ты намного старше своих лет.

- Это Вы о случае с Сидоренко. А что надо было делать? Если бы не этот приём, он бы медсестру покалечил, а сам умер бы от чего-нибудь сердечного. А так всё обошлось.

Случай с Сидоренко был два дня назад. Шум и скандалы в отделении были довольно обычным делом. Не шибко интеллигентный контингент больных, да и значительная часть персонала - первое поколение в городе. Плюс... да много плюсов, или, вернее, минусов. В тоне, громкости и выборе выражений не особо стеснялись. Но на этот раз я поймал очень тревожный сигнал. Прибежал как-раз вовремя. Больной Сидоренко - когда-то здоровый, а сейчас очень серьёзно больной, здоровенный мужик орал страшенным матом на молодую симпатичную сестру. Шприц, кусок резиновой трубки (заменявшей жгут), крышка от стерилизатора и прочие принадлежности для внутривенного вливания уже валялись на полу, а сам пациент с опасно багровым лицом был в стадии перехода от брани словесной к физической. Я успел оказаться между ним и девушкой в самый последний момент. Навис над ним, положил ему обе руки на плечи и, понизив голос чуть ли не до инфразвука, загудел: "Всё, дядя, всё. Сел и расслабился. Всё, дядя.". Глядя сверху вниз, придавил его взглядом. Руки тем временем работали на седативных точках и тоже направляли его вниз. Перехватил его аритмичное дыхание и стал навязывать ритм с постепенным замедлением. Всё получилось. Мужик расслабился, сел на койку, потом прилёг (я всё время держал его взглядом) и прикрыл глаза.

- Три минуты не вставать, не шевелиться. Потом спокоен и свободен.

Обошлось. в общем.

- Красиво ты с ним! Студент, хм... Его уже фиксировать собирались.

- А потом реанимировать?

- Как ты его? За сорок лет ничего подобного .не видел. Нет, видел несколько раз, но там были...

- Здорово постарше. И всё равно иначе? Этот приём О... он называется "Ласковая сила". Если можно обойтись без физического насилия - даже с милосердной целью - нужно обойтись. Ему же малейшего напряжения нельзя.

- Покажешь?

- Без проблем. Но с одного раза не научитесь. И с третьего тоже. Это часть целого комплекса телесной экстренной психотерапии. Вырвать один приём и его освоить нельзя. Надо знать всё и выбирать. И тренировка нужна, упражнения. И просто физические данные. Надо быть ростом выше и заведомо сильнее больного. Может сработать триггер неуправляемой агрессии у пациента. Не обижайтесь, пожалуйста.

- Какие там обиды. Повезло Маргарите с сыном. Так ей и передай.

Я молча кивнул. В это время сквозь толстую дверь кабинета пробился шум очередной разборки.

Автор: Аркадий Голод

https://mirvracha.ru/forum/latest/drugoy10_praktikant_glava_nyeokonchennoy_povestina_konkurs_rasskazov